推理诊病：大哥，你老婆下药了！ 第二百六十一章 全能专家！

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    因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。

    双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。

    在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血糖昏迷。

    遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。

    目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。

    因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。

    周朝又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血糖结果出来也不低。

    可以排除低血糖昏迷。

    做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。

    所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。

    因为现在病人的表现，除了昏迷以及瞳孔不等大，还有右侧的肢体肌力是0级的情况。

    种种迹象以及体格检查表明，这个病人很可能就是脑出血，已经造成了脑疝。

    这种情况必须尽快手术治疗，否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停，而死亡。

    当然要确诊这个病人的话，还需还需要最重要的一步检查，就是查头颅CT。

    只要检查头颅CT以后，确诊是脑出血，就需要尽快开颅手术治疗。

    否则病人双侧瞳孔散大，就没有救治的希望了。

    以病人目前的情况来说，尽快确诊病因以后，如果尽快开颅手术治疗，还有一线希望。

    但是让老太太去办理住院手续的时候，她并没有带多少钱。

    本来她今天是跟着老伴一块来看病，调整高血压药物的。

    谁能想到会出现这种情况，因此她带的钱并不多，而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。

    不过像这种紧急情况，病人突发的疾病，由于家属和病人没有丝毫的准备，而没有带足够的钱，急诊科一般会特事特办。

    虽然老太太带的钱少，但是林易先让她交几百块钱，先办理住院手续，有个住院号，才能进一步做更多的检查。

    住院手续很快办好了，有了住院号。

    周朝立刻开了头颅CT检查单，然后让宋博瑞等人推着病人去做CT检查。

    很快CT检查就出来了。

    周朝打开电脑上的CT影像图，指着图片，对众人说道：“病人果然是脑出血，而且是左基底节出血，出血量非常大，已经超过了40毫升，看来需要尽快手术了！”

    并不是所有的脑出血病人，都需要手术的。

    脑出血也是有手术指征的，有比较明确的界限。

    脑出血的手术指征，主要是根据其出血位置及出血量而定。

    第一、比如对于小脑出血，如果出血量大于14ml，在临床上就具有手术指征。

    因为小脑靠近脑干，其出血很容易压迫脑干，所以其出血手术指征相对较宽。

    第二、如果脑出血位于脑室内，引起了急性脑积水，也需要进行手术治疗。

    因为脑室出血，非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍，导致梗阻性脑积水，从而导致颅内压增高，所以需要进行手术治疗。

    第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化，也需要进行手术治疗。

    第四、对于脑皮质中到大量的出血，也需要进行手术治疗。

    最后一点，如果病人出现昏迷，双侧瞳孔不等大，这就说明因为脑出血造成了脑疝形成，必须尽快手术治疗。

    而现在这个病人，头颅CT已经证实他的出血量，达到了40毫升以上。

    而且已经是深度昏迷，双侧瞳孔不等大，必须立刻进行急诊手术，还有可能挽救性命。

    像这种大量脑出血的病人，虽然进行了手术治疗，也不一定就能保住生命，但是对于病人来说，还有生的希望。

    而这种病人如果放弃手术治疗，仅用药物保守治疗的话，则没有一丝的希望，百分百活不成。

    因为大量脑出血，造成脑压过高，形成脑疝，很快就会出现双侧瞳孔散大固定，也就是已经形成了脑死亡，病人很快就会呼吸心跳骤停。

    不管怎么说，只要是大量脑出血的病人，进行手术的话，还有一线希望。

    如果不进行手术进行治疗，那么一丝存活的希望都没有。

    没说的，现在这个病人，必须尽快手术开颅治疗，否则必死无疑。

    周朝作为病人的首诊医生，把老太太给叫进了办公室，向她讲明病人的病情严重程度。

    周朝用通俗易懂的语言，跟老太太详细讲了一会儿。

    总之是让老太太了解了她老伴病情的严重程度，需要立刻进行手术治疗，否则人就保不住了。

    这老太太的眼泪“哗哗”的就下来了，哭泣着说道：“大夫呀，我求求你，你一定要救救我老伴啊。我，我给你跪下了。”

    老太太哭泣着，就想跪下来哀求周朝。

    周朝吓了一大跳，赶忙站起身来，扶住老太太，坚决不能让她下跪。

    开玩笑，让一个将近70岁的老人家给她一个小年轻下跪。

    她可承受不起。

    会折寿的！

    周朝扶着老太太解释道：“老太太，您的心情我能理解，但是毕竟老大爷的病情实在是太重了，我们只能说尽我最大的努力来治疗。还有，您还是尽快往账上交点钱吧，我们马上就要手术了。”

    一会儿肯定需要请神经外科会诊，那肯定是要做手术的。

    像这种手术，都是脑出血血肿清除术以及去骨瓣减压术。

    没有个几万块，是下不来的。

    神经外科见账上没钱，可是不会动手术的。

    所以周朝才催促老太太去交钱。

    如果是紧急抢救，在急诊科没有钱，暂时还可以抢救治疗。

    但是做手术的话，账上没有钱，人家神经外科的人，是绝对不会动刀的。

    一听说要交钱，老太太的眼泪又下来了。

    “医生啊，老太太我身上就这几百块钱都已经全部交上了，我也拿不出什么钱了，我给我儿子打电话，他是现在在外地，一时半会儿也赶不过来啊。现在就我自己在这儿，我该怎么办呢？”

    老太太哭泣着诉说自己家庭的情况，让人听起来很是心酸，不是滋味。

    家家有本难念的经。

    像这种情况，在急诊科可以说是经常上演，司空见惯。

    周朝虽然是医生，扮演着救死扶伤的角色。

    但是她也不是财神爷，也不是慈善大使，不可能每个病人诉苦诉穷，她就去给病人垫钱。

    但是今天这个老太太如果不交钱的话，恐怕这个手术是做不成的。

    毕竟人家神经外科，必须见到账上有钱才会动手术。

    不然的话，手术做完以后他们无法记账。

    如果真因为钱不到位，而做不了手术，造成了这个病人死亡，那么周朝也是无能为力。

    刚开始上班的时候，周朝凭着一腔热血，在急诊科干的事热火朝天。

    遇上那些贫困的病人，连饭都吃不上，她还会出手帮助他们，管他们一两顿饭。

    但是随着上班的时间越来越长，阅历也越来越丰富。

    周朝已经不会再干这种帮助病人管饭的事情。

    因为像这种贫困的病人，家属吃不上饭，实在是太多太多了。

    以她的工资，也管不了多少人吃饭。

    所以现在周朝只是尽心竭力的救治病人，坚决不管病人的钱的问题。

    因为这不是她所能解决的。

    周朝看着老太太一脸的乞求，也是很无奈。

    但是她也帮助不了老太太什么。

    只得硬着头皮说道：“老太太，如果你的账上没有钱，人家神经外科是不会动手术的，我也没有办法，我建议你还是赶快催促你的儿子回来，或者是让他先给你转账，也行啊。”

    老太太脸上挂着泪珠，一脸愁容的说道：“我这把年纪了，不懂什么转账啊，也不会使用你们那个什么智能机，我儿子回来还得几个小时呢，医生，能不能同等我儿子回来以后再手术啊？”

    周朝耐心的解释道：”老太太，现在老爷子的病情非常的重，要尽快做手术，别说等几个小时，就是连一个小时也等不了，否则一旦等他的瞳孔散大，到时候即便再想做手术，也没有机会了。”

    周朝也是实话实说。

    因为这个病人，现在是双侧瞳孔不等大。

    如果尽快做手术，去骨瓣清除血肿减压的话，还有可能会让散大的瞳孔缩回来。

    如果等双侧的瞳孔全部散大以后，再去做手术，也就没有什么意义了。

    所以现在病人的情况，根本不可能等几个小时再动手术。

    老太太一下子傻眼了。

    她怔怔地盯着周朝出神。

    嘴里喃喃自语道：“老头子，我对不起你啊，我该怎么办啊？”

    老太太六神无主，一筹莫展。

    就好像无助的孩子一样，站在那里充满了悲伤。

    周朝也是十分同情两位老人，但是她是真的没有一点办法。

    她的专业是普外科方面，拿手的也就是做个腹腔手术，颅脑手术她是绝对不懂的。

    而人家神经外科，见到账上没有钱，是绝对不会动手术的。

    除非能让院长打招呼，让他们先动手术，后交钱。

    看到老人无助的站在那里，茫然失措，像个孩子一般。

    周朝心里也很不是滋味，但是有些问题，并不是她所能解决的。

    现在病人的情况，已经危在旦夕，再不尽快做手术的话，恐怕会来不及了。

    办公室里几个医生，看着无助的老太太，也是巧妇难为无米之炊，无能为力。

    也只能心里默默的叹气，同情老太太的遭遇。

    谁让她就一个儿子，而且离家那么远呢。

    林易看着老太太的情况，于心不忍，便走过来对周朝说道：“咱们科里不是有应急救援金吗？先给老大爷用上，先把手术做了再说不行吗？”

    城市里的三甲医院急诊科，一般情况下都会备有应急基金。

    主要是用来应对那些紧急病情，而又没有钱的情况。

    一般情况下都是本着先救命，再交钱来应对的。

    周朝苦笑着说道：“我知道咱们科有应急基金，但是这个应急基金只能在咱们科使用，但是这个病人需要去神经外科做手术的，应急基金记不到他们账上的。”

    “也就是说，这个病人只能在咱们科做手术，才能用上应急基金？”

    “对啊！”

    周朝一摊双手：”可是这个病人必须去神经外科做开颅手术啊，咱们急诊科，没有谁学过脑外手术啊！”

    “要不，我来试试！”

    林易本来就没有想过，要抢神经外科的活。

    但是这个病人情况很紧急，而又不能请神经外科的医生来做，为了能救人一命，林易才不得不站出来。

    “什么？”

    周朝一下子瞪大了眼睛，仿佛看见了什么了不得的事情。

    “林易，你是说你还会做脑外手术？”

    林易只是点点头，没有刻意表示自己对这个手术很擅长。

    现在周朝的心里，简直是震惊得不知所以。

    而现在林易又说自己还会做脑外科的手术。

    简直让人无法相信，林易一个人怎么会做这么多领域的手术！

    难道说林易是全能大神不成？

    这实在是超出了所有人，对医生这个职业的认知。

    医学圈里的人都清楚，凡是在国内或者是省内知名的专家，都是在某一方面，某一领域非常擅长。

    也因此而出名。

    不管是在省内还是在国内，目前还没有任何一个人，因为各个领域都擅长，而成为知名专家的。

    因为这是不可能的。

    人的精力毕竟有限，一个医生擅长某个领域，能成为知名专家已经很了不起了。

    哪里还可能在整个医学领域，都能成为知名专家呢！

    “易哥，你这也太厉害了吧，你竟然连脑外科的手术也会做。”

    “头部，胸部，腹部、骨科手术你都会做。对了，你还会做介入手术，这整个人体所有系统的手术，你都会做，全能啊你！”

    吴江顿时看着林易，不禁赞叹道！