推理诊病：大哥，你老婆下药了！ 第一百零三章 精准，而优雅！（求订阅！）

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    林易回答之后，在场的众人不禁愣住了。

    虽然他们不是介入科的专业医生，对这方面的了解也不是那么透彻。

    但他们知道谢亚强问的问题绝对不会简单。

    可林易居然想都没想就答了出来。

    但随后，他们又琢磨过来。

    答得出是一码事，但是是否正确又是另外一码事了！

    而一旁的于光确是非常清楚林易给出答案的正确性！

    他不由面色猛然一变。

    提出的这个问题，自己都要稍微思索一下，而这小子居然直接就把最优手段说出来了？

    此时,所有人的目光都紧盯着屏幕上投影出的谢亚强。

    谢亚强听完林易的答案，沉吟片刻，思考着林易的答案。

    嗯……他说的确实没问题。

    而且回答的很详细，连管子的规格都说了出来！

    这个方法与自己的想法也是不谋而合。

    紧接着，谢亚强微微点头，肯定道：

    “嗯,这个回答完全没有问题。”

    他的话说完，众人不禁惊讶起来。

    看来这小子还真不是在装逼？

    刚才他说的那么详细，竟然都是准确的。

    这………实在是令人惊讶！

    孙连涛看向林易的眼神也不禁有些变化。

    “好，下一个问题。”

    既然答对了，谢亚强也不再耽误时间，继续问道，

    “刚才小于已经将患者的化验结果发给我了。”

    “接下来我要问的问题比较难，与他的化验结果有关。”

    “嗯，谢主任，你问吧。”

    林易点了点头，对他说道。

    “我要你根据患者的化验结果，把具体的溶栓过程和药物用量说一下。”

    在场众人听完他的问题，不禁暗暗咂舌。

    谢主任的这个问题问的确实够刁钻！

    虽然他们并不是介入科的医生，但是也知道,通过介入手段在颅内动脉血管内溶栓本身就是精密度极高的手术。

    这个手术是存在技术壁垒的！

    如果没有掌握这个技术，是不可能说的出的操作过程和用药。

    很多人可能不了解介入治疗。

    介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。

    也就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管,导丝等精密器械，引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。

    这种在血管内的手术,不仅仅要讲究操作！

    而且还要善于使用药物。

    所以说，介入科是差别于外科、内科、影像科之外的科室！

    同时，也是综合了外科手术、内科用药、影像学在内的一个综合学科！

    问完之后，谢亚强一双敏锐的眼睛紧紧盯着林易，仿佛要将他看穿。

    是不是虚张声势，通过这个问题就能够看出来了！

    于光听到这个问题后，立即用笔在笔记本上进行着计算。

    可他在纸上刚写了几个字，林易便沉稳的开口道：

    “手术开始后，可以将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内，用手推注或自动加压输液泵输注，一个小时内滴完。”

    “如果一个剂量不够，可以再继续追加！”

    “根据Laba

    ge报告显示，最多可在3～6小时内连续使用7.5万～22.5万U！”

    “但是以现在老爷子的情况来看，这个剂量明显是不够的！”

    “因为他目前存在高血压，血小板偏低的情况！”

    “所以我认为在手术中应用血管扩张药罂粟碱10个单位，血管解痉药如钙离子拮抗剂尼莫地平………”

    林易就这样一直有条不紊的说了下去。

    几分钟后，他将介入过程和如何使用药物一口气说完。

    现场一片寂静！死一般的寂静！

    所有人都目瞪口呆的看着林易！

    他们万万没有想到，这个急诊科的年轻医生,竟然对介入手术如此了如指掌！

    如果不是理解的非常透彻，是根本不可能在这么短的时间内，直接详细的叙述出来的！

    谢亚强听完林易的回答,也是震惊的说不出话来！

    他的回答，无懈可击！

    急诊科里竟然还有这样一位人才？！

    这个问题放在自己的介入科，让他们来作答，也不会有人比他答得更快更完美！

    “小谢，他回答的是否正确？”

    看到众人都不说话了，孙连涛看着屏幕中的谢亚强，开口问道。

    谢亚强用力的点了点头，说道：

    “没错，非常正确！”

    “谢主任，还有下一个问题，赶紧问吧，不要耽误时间了，剩下的时间不多了。”

    林易面无表情，对谢亚强催促道。

    “不。”

    谢亚强却直接摇了摇头，说道：

    “最后一个问题我觉得没有问下去的必要了。”

    “孙院长，我认为还是赶紧让这位林医生安排介入手术吧。”

    这…….这就直接过关了？

    在场众人见谢亚强连第三个问题都不问了，顿时更是惊讶。

    看来这个林易的表现，让谢亚强异常满意，不然他不会这样的！

    “好！”

    反应了两秒钟之后，孙连涛立即点头答应一声。

    得到了谢亚强的认可，手术由他来做问题应该是不大了！

    孙连涛此时反而松了一口气！

    “林易！”

    紧接着，孙连涛看着林易大喊一声。

    “在！”

    “立即安排介入手术！其他人无条件配合！”

    孙连涛盯着他发布任务道。

    林易答应一声，便立即起身走出了会议室。

    于光紧随其后，跟了出去。

    “林医生，走吧，我带你去我们介入科的手术室！”

    他走到林易身边，神情严肃的对他说道。

    经过刚刚对林易的考验，他对林易很是佩服！

    一开始他对林易怠慢，是因为觉得他是一个只会动嘴、不知天高地厚的毛头小子。

    但是现在他知道了，这林易是真的有实力！

    “林医生，你需要什么器械，我提前让他们准备好。”

    随后，于光又看着林易问道。

    林易稍微一思索，随后直接一口气说道：

    “16G或18G穿刺针1根、直径0.89mm、长40cm导丝1根、6F导管鞘1个、加压输液袋1套；51ml注射器3副、尿激酶5万U/支×10……..”

    “等一下，林医生，你说慢一点。”

    于光一边听着，大脑一边在飞快的记忆。

    他听着林易如此熟练的说着这些器械，更是暗自赞叹。

    来到手术室里，护士已经将何老爷子安置在了血管造影台上，并提前将器械准备好，等待着林易他们的到来。

    林易走进来之后，稍稍准备了一下，随即说道：

    “检测生命体征，准备手术！”

    随后，手术立即开始！

    麻醉之后，林易便立即在患者右侧股动脉插入6F导管鞘！

    经6F导管鞘插入6F导引管，在电视监视下选择插入左、右颈内动脉或椎动脉行选择性脑血管造影！

    导管在林易的手中，异常灵巧！

    一番操作之后，直接把导引管插入病变侧颈内动脉。

    很快，手术便到了最关键的时刻！

    也就是将导丝送到畸形血管内！

    因为患者的大脑后动脉已经存在血管畸形。

    所以这是手术最难的地方！

    而就在这个时候，林易直接把6F导引管尾端接Y形带阀接头。

    其侧臂与加压输液袋输液管相连，排净管道内空气泡后。

    随后，林易立即对旁边的于光说道：“于主任，调节加压输液速度，缓慢滴入生理盐水，并给病人全身肝素化！”

    “快一点！”

    于光听到之后，立即点头！

    连忙开始着手准备。

    林易也没有闲着，而是直接用Y形阀有阀臂插入Magic-3F/1.8F！

    此刻，手术室内所有人的心都不禁提了起来。

    因为他们已经看到，导丝正在进入血栓区域！

    看到眼前这一幕，在场众人彻底惊呆了！

    这……这是怎么做到的？

    于光也没有想到，自己竟然配合林易完成了这样高难度的操作！

    可是……

    自己做了什么？怎么一点印象都没有！

    跟着林易稀里糊涂的就完成了！

    此时，电视监视下林易手中的导丝已经送到接近血栓形成的部位。

    到现在为止，溶栓手术已经完成了百分之八十！

    但刚才那一套行云流水的操作。

    在场众人却都没有注意到。

    根本没有意识到那一番操作的高深之处。

    这就是手术的难度所在。

    林易刚才的那一番操作，至少要经过上千次的历练，才能够做到！

    而此时，林易已经开始将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内。

    于光主动将自动加压器送了过来。

    林易却摇了摇头说道：

    “我不用这个东西。”

    于光顿时一愣，难以置信的向他问道：

    “你不用这个？那你用什么？”

    不用自动加压器，那接下来怎么做？

    他到底行不行？！

    林易伸出左手，朝他晃了晃说道：

    “用手，会更加精确一点！”

    话说完，他就开始用手加压输液泵输注！

    于光更是目瞪口呆的盯着林易。

    刚才听说他之前徒手止血，现在又玩徒手加压？！

    这……这也太猛了吧！

    因为这个环节需要十分精准，所以林易不放心自动加压，它的可控性太差了。

    毕竟老爷子的身体可不是一般人的身体能比的！

    林易心中非常清楚，只有做到精准的血管内尿激酶释放，手术才能成功！

    林易的手，就这么进行手动加压！

    一个小时滴完。

    在这整整的一个小时时间里，林易就这样一直用手精准的调控着加压。

    整个溶栓过程中，林易不断经6F导引管造影了解血栓溶解情况，溶栓后再次经6F导引管造影了解溶栓效果和血管再通情况！

    片刻后，一名医护人员盯着电视，激动说道：

    “通了，终于通了！”

    “通了？”

    “没错！”

    此时，众人的目光纷纷看向电视。

    只见何老爷子脑袋里的畸形血管内的血栓突然通了！

    顿时，众人瞬间激动起来。

    “成功了，竟然真的成功了！”

    “林医生，你简直太厉害了！”

    “刚才你的徒手加压，简直把我看呆了！”

    “厉害，厉害！”

    确实！

    手动加压给药，对于医生技术要求极高！

    当然，这还只是普通的给药。

    而对于这种精准的颅内动脉血管内溶栓来说。

    尿激酶极其容易引起出血的药物，要求则更是极高！

    因为患者是存在风险的。

    首先，何老爷子七十多岁，颅内动脉血管已经老化，存在动脉粥样硬化的可能。

    而且他还有多年的高血压三级，极其危险！

    并且他在做血常规的时候，血小板浓度正常偏低！

    这意味着什么？

    一个不注意，就容易引起来颅内出血。

    此刻，众人看见何老爷子的畸形动脉血管内的栓子在逐渐的消失。

    内心的紧张之情也松懈了许多。

    但林易此时却不敢有半分的松懈。

    因为他很清楚，真正的战斗才刚刚开始！

    这台手术叫做动脉血管内精准溶栓手术。

    什么是精准？

    精准的含义就在于，把精准数量的溶栓药物，精准的给到溶栓区域，在实现成功疏通栓子的同时，同时还不引起出血！

    而这也是林易为什么要亲自手动加压给药的原因。

    他很清楚，什么时候给药，给什么速度刚好。

    而自动加压输液或许在稳定性上比较好。

    但是，手动加压的上限非常高！

    这在这时，一旁的于光突然紧张起来，对林易说道：“林医生，小心一点，出现了回流……..”

    在场众人闻言，立即盯向血管！

    回流一种十分危险的情况。

    正常情况下，血管中的血液是从动脉朝着静脉流动。

    流动的速度也是非常快！

    但是，由于何老爷子的血管畸形，从而导致了一种特殊的情况。

    就是血管在管腔内，很容易因为一些其他因素，导致血流出现回流的情况。

    此时患者正在溶栓，因为溶栓药物在配合生理盐水给药的时候，血流出现了第三因素。

    所以，回流就有可能会出现。

    而此时最重要的情况是，栓子的反流，可能导致进一步梗阻，甚至是药物的回流导致出血！

    这个情况是十分严重的。

    轻则小血管脑梗，重则脑出血！

    所以，这个时候发生回流，危险性是很高的。

    一时间，在场所有医护人员全都紧张了起来！

    此刻，所有人都异常紧张的盯着电视！

    而林易表情却没有任何变化。

    他的左手轻轻一捏，随后一松，如此反复。

    如此操作，手中的输液袋自然而然的产生了不同的流速。

    这种流速参与其中，众人猛然发现，回流竟直接消失了！