江城市中心医院急诊科,刘川如往常一样到科室上班,自从参加工作以来,刘川的穿衣风格有了很大的变化,在大学的时候,刘川喜欢运动,所以穿着以运动时尚为主,但因为家境不好,刘川曾经特别心仪耐克的一双篮球鞋,后来还是好友鲁抗出钱作为生日礼物送的。
现在,刘川的打扮不再那么阳光,而是成熟了男人了很多,即便面孔还是一如既往的阳光和帅气,但是成熟的打扮却别有一番味道。
刘川喜欢穿深色的衣服,当然擦的发亮的皮鞋也是必须的。
有一句名言叫,头可断,发型不能乱,血可流,皮鞋不能没有油。
刘川怎么都没有想到,一去急诊科上班,立刻受到了极大的欢迎,连一向不怎么夸人的急诊科护士长,都不由地冲刘川竖起了大拇指:“刘医生,不错,真给力。”
听着医生和护士们的议论,刘川当然知道,说的正是昨天卫生系统的全能竞赛。
在那两天激烈的角逐中,刘川斩获了冠军,回来的时候,自然被人视为神一样的人物。
刘川本就长的高大帅气,无论在什么科室,总能俘获年轻小护士的芳心,现在,全能竞赛更是让其一炮而红,名声大噪。
因此,科里的小护士便像花痴一般,连望着刘川的表情都是羞答答的。
不过在急诊科,闲聊的时间可没有,一个瞬间,外面的救护车又呼啸着而来,嘹亮的警报声不时传来,这提示着,又有急诊病人了,所有人都整装待发,随时做好抢救准备。
这是一名酒精性肝硬化的病人,平车推进来的时候,刘川一看脸色,非常难看,因为肝硬化,患者有着严重的肝病面容,而且巩膜黄染,另一方面,通过家属的描述,患者有出血表现,从今天一早开始,患者突然呕血不止,然后便有鲜血便排出,粗略估计,呕血量至少有500ml,至于便血,则量不太清楚,但次数比较多,在家中已经排泄两次,在救护车上的时候又有一次,加在一起,一共三次。
参与抢救的急诊内科医生张医生显得非常紧张,刘川曾经在消化内科也呆过,当然知道,肝硬化导致的出血往往非常严重,这是一种来势凶猛的急症,因为这种出血,是肝硬化所导致的食管胃底静脉曲张,严格意义上来说,这是一种血管出血,就好比膨胀的气球,瞬间爆炸,压力可想而知,在临床上,食管胃底静脉曲张破裂出血所导致的死亡率是极高的。
张医生虽然不是第一次碰到,但此时此情还是急坏了。
所有的急诊病人要想住院,都必须通过急诊科分流,每天,有说不清的病人在这里留观,抢救,分流进病房,刘川现在所要做的工作就是如此。
张医生吩咐护士立刻做出抢救措施。
包括开通静脉通道,积极补液扩容,抽血化验,测血型,输血前全套,为申请输血做准备,关键时刻,刘川已经开启了至尊修炼系统,这名叫徐江的男患者,虽然神志清楚,但因为严重出血,整个人非常躁动,护士很快报告血压,只有90/60mmhg,刘川知道,这已濒临休克血压,更要命的是,通过对徐江血液的检测,刘川发现患者的hgb只有50g/l。
“哪位是病人家属,病人需要立刻住院,赶紧去办住院手续。”简单的处理以后,张医生急于脱手,做急诊科医生,有时没有更好的办法,重病人进来,留一分钟就有一分钟的风险,更重要的是,后面还有更多的病人等着自己去看。
“我们不住院,就在这里治。”家属很坚定。
即便张医生反复告知病情,言下之意,住院更好,因为条件更好,毕竟是专科,专科水平当然不一般,急诊科里都是全科医生,在处理专科疾病方面,能力自然差一些。
但病人家属永远是一句话,不住院。
再询问,没有医保,自费病人,在哪都是自己出钱。
张医生苦口婆心劝了很久,没办法,只能先放在抢救室进行抢救。
“病人以前有什么疾病,有什么药物过敏?”张医生着急地询问。
“只有肝硬化,对青霉素过敏。”病人家属轻描淡写。
好在有刘川帮忙,所以张医生可以腾出手,情况紧急,患者急性出血,重度贫血,此刻必须紧急输血,与此同时,输血科已经打来电话,患者的血型为ab型rhd(-),这是一种熊猫血,天哪,祸不单行,刘川当然知道,熊猫血,顾名思义,像熊猫一样稀少和珍贵。
输血科已经明确表示,库存匹配的熊猫血很少,还需要临时招募献血人员。
正着急中,患者再次呕血,这次的呕血量更大,血液直接是喷了出来,溅的四处都是,刘川和参与抢救的护士当然都没能幸免,刘川的面部和白大褂上却是血,热乎乎的鲜血喷到脸上,散发出刺鼻的腥味。
“真是该死!”刘川在心里骂了一句,但作为医生,这个时候能退缩吗,当然不能,越是危急的时候,医生越要奋不顾身,就像当年的**一样,面对未知的sars病毒,正因为医务人员的临危不惧,也导致了医务人员的感染率和殉职率是最高的。
抢救依旧在进行中,输血科在最短的时间内调配了血液,中心血站已经紧急联系全市abrhd阴性熊猫血的献血者,寻求支援。
宝贵的血液成了救命最重要的东西。
“快,加压输血,再开一路静脉通道,加快补液。”患者已经休克,心电监护仪发出刺耳的报警声,血压显示为60/40mmhg,这提示着严重的休克,与此同时,因为出血量大,患者已经丧失了意识,处于昏迷状态。
有刘川在一旁抢救,张医生可以腾出更多的时间和家属谈话。
家属则表现的非常冷静,看来可能是患者病程太长,长期照顾,家属已经疲惫不堪。
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