从1981年卫校开始 第540章 经口胃底折叠术

    陈院长要在全院医生面前做一台内镜“切胃”手术，这事一下子就在医院内轰动了。

    如果是外行听说要“切胃”，顶就是关心谁谁谁得了这病？或者关心下谁谁太可怜了。

    但对于专业医生来说，仅靠一根胃镜管就要完成一台大型手术，这个是相当不可思议的。

    于是当天晚上，各个科室里都是议论纷纷，就连兰丽娟也是相当意外和不解。

    睡觉前，兰丽娟有点不安地问道：

    “陈棋，明天的内镜手术真的没问题吗？咱们医院的胃镜仪你也知道，我实在想不出有切胃的可能。”

    “谁说我要切胃了？”

    陈棋一边翻看着解剖书，复习着消化系统结构图，一边反问道。

    “不切胃，那要怎么治疗？这又不是胃出血，你靠电灼就能解决。”

    陈棋合上书本，拉了一下灯线，将房内的灯关掉了：

    “好了，明天你就知道了，我先卖个关子，你先睡，我去趟wc来个大号。”

    “懒人屎尿多，晚安。”

    其实陈棋可不是真要上大号，而是趁机闪进了空间手术室里，在梅奥诊所收来的那堆“医疗器械垃圾”里翻找着自己要用的工具。

    其实要治疗“难治性胃食管反流病”在后世有许多办法，内科保守治疗是一方面。

    至于外科方面也有多种治疗方案，

    比如射频消融治疗（rfa）、medigus超声外科腔内吻合器（muse）、内镜下全层折叠术（eftp）、抗反流黏膜切除术（arms）等等。

    但这些治疗方法不仅仅需要医生有高超的临床水平，更需要有全套的手术器械，另外更得有一个配合默契，水平高超的团队配合。

    可这是1988年，很多器械还没有被发明出来，陈棋哪怕有这个能力也缺乏趁手的工具，只能作罢。

    另外还有一种术式叫做“经口无切口胃底折叠术（tif）”。

    胃底折叠术其实可以分为两种，一种是传统的手术，就是剖开腹部直接在胃上动手术。

    另外一种就是内镜手术，这个手术对于器械的要求相对不高，也是陈棋想要在明天公开教学手术的方法。

    但这个手术也有一个最大的缺点，也是最大的争议点之一。

    那就胃折叠手术后，折叠部位对食管包裹程度往往会太过紧绷，容易阻挡食物的通过。

    这样就容易引发腹胀、吞咽困难和上腹部不适等症状。

    加上手术对胃底以及食道的刺激，还可引起胃底和食道充血水肿，引发吞咽困难的现象，让病人非常痛苦。

    这么理解吧，原来是胃上端与食管连接的贲门太松了，这导致胃内容物反流上去。

    手术的原理就是把这个松弛的贲门怎么想办法变得更紧，扎紧口袋，不让口袋里的东西掉出去。

    但这个度就很难把握，这个口袋太松不好，太紧了同样不好，你下面的东西反流不上去了，但你上面的东西同样很难下去。

    或者你胃肠道胀气了，消化不良引起胃肠道积气了，本来放个屁或者打几个嗝就能解决。

    现在好了，因为口袋扎得太紧，你胃里面的气体难以排出，胃就会发胀得厉害，这同样会让病人感到痛苦和烦恼。

    现在陈棋手上的工具有限，所以他不得不采用“胃底折叠术”，但他想要做的是几十年后，英国外科医生罗塞蒂发明的“rossetti改良式胃底折叠术”。

    没办法，陈棋前世的学习还是非常刻苦的，5年本科、3年硕士、博士在读2年，有着整整10年的医学教育基础。

    而在这长长的10年当中，他不是在医院里上班，就是在图书馆里看书学习，翻阅了大量的医学类杂志。

    这也是他在前世过了30岁还没有结婚的一个重要原因之一，实在是太忙了，果真是劝人学医，天打雷噼。

    不过前世那无数个寂寞孤独日夜刻苦学习，终于在这一世开花结果了。

    掌握了无数先进术式，先进技术的陈棋，在这八十年代，光是凭借“文抄公”也可以让他抄成一名伟大的医生。

    陈棋在寻找着趁手的医疗器械同时。

    人民医院后勤科的工作人员也在连夜忙碌着，他们从四院借了一套最先进的闭路电视，准备第二天全程对陈棋的手术进行现场直播。

    人民医院有着几百名医生，这些医生不可能人人都去手术室旁观。

    那就需要把他们集中起来，一起在大礼堂里观看，而且为了刺激和震憾他们，陈棋要求的是现场直播。

    这是一个平静的夜晚，除了急诊科依旧忙碌得像个菜市场。

    第二天中午。

    医生们一下班就早早都冲到了食堂去吃饭，吃完饭又急匆匆跑到大礼堂去抢位置，想坐到靠前的位置。

    手术室里，除了老郭外，内外科的几个老主任都进来了。

    因为人太多，连副主任都只能去大礼堂看电视直播，实在是手术室太小，挤不进去了。

    吴阿狗被推进手术室的时候，看到了陈棋，眼泪唰一下就掉出来了：

    “陈院长，我知道，我这病肯定是希望渺茫了，应该就是胃癌了，其实我根本就不想治了，去了那么多地方，吃了那么多药，花了那么多钱，整个家都要被我折磨得散掉了。

    但我知道我老婆是真心希望我能治好病，我那两个儿子也是孝顺，到处带我看病，所以我不忍心拒绝他们，不想让他们失望，想给他们留着一线希望。

    但是陈院长，我这心里苦呀，以前是穷吃不饱饭，所以没日没夜地创业，现在家里终于条件好了，我却得了这种绝症，你说我怎么就这么倒霉呢？”

    陈棋穿着手术服，也重重握住了吴阿狗的手，笑呵呵安慰道：

    “老吴，你是个好人，哪怕做老板也是一个有良心的老板，正所谓的好人有好报，你相信我，相信我你就放心，你得的不是胃癌，我有足够的把握帮你治好。”

    人总归是怕死的，虽然吴阿狗嘴上说着绝望了，但一听陈棋说还有得治，他一下子就来精神了。

    “真的？陈院长你没骗我？我不会死了？”

    “死嘛，总是要死的……”

    “啊？！你不是说……”

    “哪个人不会死？你顶多也就再活个四五十年，良心不能太凶，差不多了，总是要死的。”

    吴阿狗一愣，随后哈哈大笑：“谢你吉言，谢你吉言，如果我还能活四五十年就好了。”

    被陈棋一安慰，吴阿狗的心情显然好了很多，被护士推进手术室里时还有点小激动，嘴里不停喃喃着：

    “我不用死了，我不会死了……”

    老郭和朱火炎这时候也穿着手术服走进了手术室里，看到陈棋，老郭又扯着大嗓门问道：

    “陈棋，今天这台什么内镜手术的，我也不懂，我跟老朱一起给你做助手，你说怎么搞就怎么搞。”

    陈棋听了心下感动，毕竟以前有好几关键手术，都是这两位大老亲自帮他做的助手，给予了他相当大的支持和帮助。

    今天，老郭和朱火炎显然还准备在第一时间站出来给陈棋站台。

    “郭叔，朱老师，你们放心吧，这台手术我有信心，而且内镜手术和传统手术不一样，不需要太多的助手，所以你们的好意我心领了，今天呀你们放心大胆看我怎么玩内镜手术，惊掉大伙儿的眼睛。”

    “好，你有自信就好，我还怕你牛逼吹爆了，吓得在发抖呢，哈哈哈。”

    老郭笑声爽朗，朱火炎则还有点不放心，于是提议道：

    “我们还是两手准备吧，你先上台做内镜手术。成功了最好，如果不成功，今天全院的人都看着，可能还有兄弟医院的同志到来，咱们也不能让人家看了笑话。

    到时我和郭书纪马上接台手术，你所说的胃底折叠术原理我已经知道了，可以试着用传统手术方法去做，无论如何，今天这台手术只能成功，不允许失败。”

    陈棋重重点头：“行，听朱老师的，到时就麻烦你们两位干爹帮我护航了。”

    中午12点，这个时间段是医生休息时间，不会耽误工作。

    人民医院大礼堂里已经挤满了医生，有本院的医生，也有来自二院和四院的医生，甚至在角落里，还有几个来自省城的医生。

    也只能说八卦消息传播得真够快的，才一夜之间，这几乎要全省皆知了。

    几百个医生聚集在一起，互相讨论着，讨论的主题当然是今天这台内镜手术了。

    “老王，你说今天这个陈院长是怎么通过内镜做这台胃部手术的？”

    “是啊，我也想不通，昨天晚上我拿着一根棍子，就在想我怎么样通过棍子进行切割缝合等等手术步骤？想不出来，实在想不出来。”

    “那可不一定，之前陈院长用胃镜治疗胃出血，你们不是也说不可能嘛，人家就做到了。”

    “是啊，咱们这位院长也真是神奇，可能真的能创造奇迹吧。”

    因为人太多，后勤人员不得不又增加了几台电视机，放到会场的各个角落里。

    没办法，这年头也没有什么led大屏幕，也没有投影仪，就连彩电也只有14寸。

    这么小的屏幕想让所有人看到显然不可能，那么只能用数量来弥补这个缺陷，这不，几乎全院所有的彩电都被搬来了。

    也亏得是人民医院，要是换个别的什么医院，估计一台彩电都拿不出来。

    就在大伙儿议论纷纷的时候，现场的大音箱里突然发出了声音：

    “喂喂喂，听得到吗？听得到吗？”

    “噢，听到了，好，同志们，我是医务科的左利伟，陈院长的手术马上就要开始了，在开始之前，先揭晓谜底，陈院长要做的手术是经口无切口胃底折叠术。”

    左科长的话音一落，外科医生们就在轻声交头接耳了。

    胃底折叠术在国外并不是什么新鲜事物，但因为具有一定的副作用，在医学界比较有争议，所以并不是一种主流术式。

    具体到国内，顶级医院的外科医生是了解胃底折叠术的，但基层外科医生却并不了解。

    所以当左科长说出手术名称的时候，大伙儿一个个都是满脑子问号。

    这时候左利伟的声音又人音响里发出：

    “具体这个台胃底折叠术怎么做，说实话我也不知道，所以我就不多嘴了，现在陈院长已经完成了术前准备，大家眼睛看电视屏幕，耳朵听广播里的声音，这是难得的教学手术，希望大家要珍惜这个机会。”

    手术室里，左利伟亲自端着话筒，站在了旁边，态度恭敬。

    另一边，摄像机已经到位，对准了胃镜显示器准备直播。

    没办法，条件有限，没办法将胃镜管镜头直接连通电视，只能采用这个笨办法。

    病人已经麻醉，平躺在病床上，陈棋调整好胃镜准备下管子，兰丽娟亲自担任助手。

    周围一圈是以老郭为首的临床各科的老主任们，一个个都大气不敢出，想瞧瞧什么叫不可思议的手术。

    陈棋这才对着话筒说道：

    “同志们，手术现在正式开始，开始之前，我先给大伙儿介绍一下手术器械，这是胃镜，这是胃底折叠装置。胃镜是全新的，就是这个胃底折叠装置属于二手货，是梅奥赠送的。

    好了，现在我开始要下管子了，瞧见没？到处是口腔溃疡，咽喉部也是如此，再看看这些食管壁，损伤面积超过了70%，由此我们才得出，这些病变都是因为反流引起。

    这也解释了病人有吞咽困难、口炎等症状，也正是反流病，导致胃内容物进入气管和肺部引起长期慢性咳嗽，甚至如果我做个鼻镜，鼻黏膜也肯定存在着一定损伤。”

    之前的病历已经全院大讨论过，大家都已经知道，但这个诊断质疑的人不少。

    毕竟国内对于食管反流病的研究并不多，要知道在这个年代，胃病都难以根治，何况是更近一步的反流病。

    现在胃镜呈现的图像摆在大伙儿面前，不少医生都恍然大悟，原来是这么回事。

    于是一个个瞪大了眼睛，围着一台台电视机更加仔细观看后面的手术过程。

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