这是尹万在中国第一次做手术,也是第一次飞刀手术不穿自带的洗手衣和拖鞋,不使用自己的专属手术器械,甚至没有自己的御用器械护士。
当然,这是尹万愿意的,因为他有求于杨平,希望杨平能够参加他的手术,完成骨科矫形部分。
他很快要主刀的手术病例,骨科矫形部分如果要做到最好,只有请杨平来主刀。
同时尹万希望能够学习杨平的骨科矫形技术,还希望获得杨平的皮肤体外扩增技术。
总之对尹万来说,如果能够用一台义务手术交换这些珍贵的东西,他非常愿意。
尹万换上三博医院的洗手衣,杨平陪同他来到手术室。
此时,手术室已经来了很多人,除了综合外科自己的医生,兰主任和池主任也是早早地就位。
世界顶级大师的手术,自然很多人想围观,可惜为了遵守严格的无菌制度,手术室的参观名额有限,大多数人只能在示教室通过视频观摩。
麻醉医生自然是梁胖子,这种世界级的大师主刀手术,三博医院也只有跟着杨平走南闯北的梁胖子能够镇住台面。
即使面对世界大师尹万,梁胖子万年不变的二郎腿丝毫不变形,不走样,也总是穿着挂在脚踝以上十公分的裤子,九分裤,那是他的最爱。
器械护士这次是周灿,巡回护士小苏,一助兰主任,二助池主任,杨平和宋子墨也上台,宋子墨三助,杨平纯粹起到站台的作用,他穿上手术衣坐在旁边观战。
【鉴于大环境如此,
孙老师被全麻之后,尹万博士亲自摆,亲自消毒铺单。
今天没有自己的御用助手,尹万每一个细节只能亲力亲为,他是一个追求完美的人,或者在对待手术这方面,他有强迫症,他是一个偏执狂。
孙老师的片、各种角度的照片挂在阅片灯上,照片上标注了各种参数。
手术室专门用于显示病历资料和影像图片的电子屏幕,也被拉到最佳角度,屏幕的操控面板被透明的无菌保护膜密封包裹,在术中尹万可以随时自己操作屏幕,调出自己想看的任何一张图片。
尹万消毒完毕,开始铺单,铺好最后一层大单,他亲手抚平一个无菌单的皱褶,一个小小的皱褶也不允许存在,看兰主任和池主任看得直流汗。
手术的第一步是将面部的疤痕替换成正常的皮肤,尹万打算将整块面部疤痕皮肤全部切下来,然后完整地换上一块正常健康的皮肤。
这需要高超的技术,完整的分离一整块面皮,需要的刀功非常高;而移植的整块皮片不多不少,刚好贴合面部;缝合之后,为了使皮片从软组织基地获得充分的营养,皮片与基地必须十分贴合,一些地方使用加压包扎,而有些地方需要使用包堆加压,这种包扎技术也是非常复杂和巧妙。
总之,让尹万这种世界顶级高手来做这台手术,手术的细节会非常复杂。
术前理论上的演绎是一回事,术中时间操作又是另一回事。
所以,面对这种复杂的手术,兰主任和池主任压力巨大。
术前核对完毕,尹万博士再次审视无菌单,没有烦人的皱褶,于是接过器械护士周灿的手术刀。
尹万凝视孙老师面部大约几十秒钟,然后开始切皮,锋利的手术刀,从额头的发际线开始,当然,这是理论上的发际线,不是事实上的发际线,事实上孙老师因为大量疤痕的形成,已经没有什么头发,更加谈不上标准的发际线。
从额头发际线的中点,
顺时针方向,到右耳的前侧,沿着耳朵以面部交界的轮廓继续往下,到下颌和颈部的交界,到下颌颈部交界线的中点。
如果将整个面部视为一个钟表,可以看做是十二点钟方向,而此时下颌颈部交界的中点算是六点钟方向。
尹万的刀缓缓继续,没有停顿,没有反复,越过六点钟方向继续到左耳的前侧,再沿着侧发际线回到额部发际线的中点。
整个面部被这一圈围起来,此时,助手应该帮忙提起额部中点的皮肤,也是十二点钟位置的疤痕皮肤一角,然后将这个提起的皮肤一角交给尹万。
兰主任明显跟不上尹万的节奏,他与尹万手术水平的差距不是一点一点,而是世界冠军与市级运动员的差距,天差地别。如果用拳击水平来比较,大概相当于巅峰时期的泰森与南都省g市拳击队主力队员的差别。
「不要着急,要轻柔、有精确,绝对不能失误,哪怕小小的失误都不行。」尹万缓缓地说,那种布道者的语气。
兰主任因为瘦高,所以做手术时有点习惯性地弓腰。
「你不要驼着背,坦率地说,在手术中我看到任何不规范的动作都会很难受。」尹万对兰主任说,但是手上的动作没有停。
他自己提着皮肤的一角,锋利的手术刀开始剥离疤痕皮肤,刀在疤痕与组织基地之间切割。
这种疤痕与正常皮肤完全不同,正常的皮肤与皮下之间,皮下与深筋膜之间,存在自然的解剖间隙,所以解剖层次分明,但是疤痕会广泛的粘连,粘连消灭了这种天然的解剖层次。
所以这种瘢痕和基地之间只有理论上的层次,没有自然解剖层次。
可是尹万知道他们的理论层次在哪,哪里需要基底薄一点,哪里需要基地厚一点,他了如于心。
兰主任插不上手,基本上成为一个近距离的观摩者。
就这样,随着手术刀的锐性剥离,尹万一边止血,一边剥离,一整块疤痕面皮居然被尹万完整地切下来。
完整的面皮不仅包括额部、双侧面部、下颌,居然还包括上下眼睑、鼻子、上下唇、连鼻中隔拿道窄窄的皮条也在其中,没有任何一个地方缺损,没有任何一个地方断口。
孙老师的整个面皮被揭下来,露出血色的软组织基底,整个面部变成血淋淋一般。
无论是手术台上的兰主任和池主任,还是示教室看视频的观摩者,目睹这种世界顶级整形技术,内心无比震撼。
这是换掉整块面皮,就像电视里的人皮面具一般,撕下一块,再戴上一块。
估计这个世界上,除了尹万,没人能够这样一次性整块地换掉面皮。
世界顶级整形技术,就是如此震撼!
「先生,我说过,不要驼背,这样会让我很难受,影响我的情绪。」尹万再次看到有点驼背的兰主任,有点生气地说。
「对不起,尹万博士,兰主任不是故意的,他一直这样,嵴柱已经定型,也就是胸椎后凸有点大。」池主任连忙解释,尹万博士对此事已经提起两次。
兰主任非常尴尬,自己一米八四的身高,身形比较瘦,从高中开始就有点轻微的驼背,现在就算想站得直直的,也办不到呀。
不过兰主任还是尝试有意挺起胸膛,心里十分委屈,这个俄国人是不是强迫症,怎么总是看不惯自己的驼背。
「好吧,我原谅你!任何拼接式面部植皮,都会留下疤痕,即使再澹的疤痕,也让人无法接受,不可避免的疤痕只能留在隐蔽的地方。」尹万博士说道。
他平时做手术一言不发,但是今天不同,他的助手是个十足的菜鸟,他必须让菜鸟懂得每一步的含义,否则容易犯错误。
要不是为有求于杨教授,尹万绝对不能容忍这种菜鸟助手。
「给我头戴式显微镜!」
尹万抬起头,将头部移出手术区域,台下的徐志良帮助尹万戴上头戴式显微镜。
戴上显微镜的尹万不再理会兰主任的驼背,开始用双极电凝对的面部进行彻底止血。
任何一个出血点可能会形成血凝块,血凝血会将移植的皮片与组织基底隔开,而且血凝块产生的毒素严重影响皮片的血供,所以植皮的基地止血必须彻底。
完成止血,尹万放下双极电凝,他让徐志良帮忙脱下显微镜。
「我们完成了面部植皮的第一步,接下来,我们要制作一块完全贴合的皮片,一次性完整地贴合非常困难,这需要高超的技术,你不要乱动,一切有我来完成。」尹万再一次解释下一步的手术。
「我的上帝,怎么又是你,你额头上那两颗糟糕痣让我看到了,两颗居然都在左边,真是难受死了!」在脱下显微的瞬间,尹万看到兰主任额头上两颗痣。
池主任听到尹万的抱怨,立刻转头看旁边的兰主任,的确,他额头上有两颗痣,都在左边,右边额头什么都没有。
兰主任再次被尹万批评,哭笑不得,第一次批评说自己驼背,这还说得过去,起码可以归类为手术姿势不规范。
可是现在自己额头上两颗痣都长在左边,难道有错吗?难道这也有错吗?
杨平在旁边坐着休息,看到尹万这一幕,差点笑出声。
痛苦的强迫症患者,可怜的强迫症患者!
杨平很是好奇,难道他的助手脸上没有痣,或者痣是对称长的?
「记住!器械摆放的间距要相等!」
尹万等待皮片送上手术台,看到周灿摆放的器械,立刻走过去,调整器械的摆放间距,让它们之间等距离的一字排开。
对尹万来说,不用自己的助手,不用自己的器械护士,不穿自己的洗手衣,不穿自己的拖鞋,这是多么的残忍,为了获得杨平的技术,尹万博士这是付出多大的牺牲。
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