这既不是关节镜手术,也不是椎间孔镜手术,而是颅底上颈椎手术,杨平却拉来两套腔镜设备。
不仅奥古斯特不明白,连宋子墨和徐志良也不明白,因为术前讨论只提到前路经口需要内镜辅助,毕竟口腔和咽部都存在自然腔隙,有一定的操作空间,适合内镜或腔镜操作。
而后路手术,根本没提还要使用腔镜,后路完全不存在自然腔隙,连潜在的腔隙都没有,如何置入镜头,如何镜下操作。
杨平没有注意到大家的疑惑,只是自顾自地开始手术。
坐位完成后路手术,无论是手术视野还是操作空间,都非常不好,尤其前路已经将颅底与颈椎实施固定,导致后路无法通过低头来牵开椎板间的间隙,这些缺点被更加放大,但是杨平有自己的办法。
他将关节镜和椎间孔镜,两种腔镜系统结合起来,作为获取视野的工具,他要在开放手术中来一次腔镜手术,抛弃肉眼直视的惯性,利用腔镜手术的思维,依靠娴熟的手眼分离完成后路手术。
杨平亲自对关节镜和椎间孔镜进行对焦与对白,然后手术开始,手术刀竖直切开后颈及头枕部。
这是完全的开放手术套路呀!
奥古斯特纳闷,不免有些失望,他还以为杨平会使用微创手术来解决后路,可以转念一想,此时此刻,微创明显不切实际,怎么可能用微创呢。
在腔镜微创下,如何植入这么大的内固定器械?如何植骨?如何打螺钉?这些操作必须在切开的空间下才能完成,何况所有的器械也是传统器械。
再厉害的医生是人,不是神仙,任何操作必须在人力允许的范围内完成。
皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉,一层一层切开,一直到颅底及颈椎骨的椎板,然后两侧的皮肤软组织上贴颅底下贴椎板被推开。
“将屏幕左右对称摆好,关节镜在右侧,椎间孔镜在左侧,拉钩准备。”杨平吩咐。
本来两位拉钩大神无需杨平开口就会及时就位,突然出现的腔镜设备也让拉钩大神有点错愕,他们转动脑子在思考,这究竟怎么回事。
器械护士小苏,立刻用手里的止血钳指指拉钩助手的位置,两位拉钩大神才从错愕中醒悟,立刻奔赴前线。
奥古斯特还在思考这个问题,既然是开放手术,要关节镜和椎间孔镜有什么用?
摆设?手术需要摆设吗?或者是教授的某种仪式?
如果现在是空闲时间,奥古斯特一定会打破砂锅问到底,但是现在是手术中,他也不好问,只能继续观摩手术。
此时,两位拉钩大神上场,他们左右分列,一人手持一把拉钩,稳稳当当的牵开切口,显露出术区。
这不是普通的拉钩侠,而是世界级拉钩大神。
他们即将推出的宏伟专著《外科拉钩学》将是划时代的专著,填补了该类专著的空白,最重要的是,里面将推出形形色色、五花八门的拉钩,其中大多数是全球首创。
两位拉钩大神气定神闲,呼吸均匀,两把拉钩没有一丝一毫的颤动,这不是普通人可以做到,为了达到这种效果,两位大神付出了巨大的努力。
他们不仅每天锻炼臂力,还要锻炼呼吸,让呼吸与动作配合。
要成为拉钩大神,这还远远不够,他们精研解剖,每一次拉钩的置入,他们要熟悉拉钩所在位置的局部解剖,还要明白这些组织的特性。他们要了解视觉学,寻找拉钩显露视野的最佳方法。
所以,两位大神的专著倾注了心血,专著具备极高的深度与广度-——拉钩解剖学、拉钩视野学、拉钩站位学——
两把拉钩显露手术区域,杨平将关节镜与椎间孔镜置入术区,一上一下,椎间孔镜在上,关节镜在下,两块屏幕立刻呈现手术的术区的图像,左侧是上,右侧是下。
杨平放好两个镜头,两位拉钩大神另一只手没人扶着一个镜头,这样,他们双手都没有空闲,一手握着拉钩,一手握着镜头。
看这架势,这两台腔镜正的要派上用场?
奥古斯特将脑袋的运转速度拉满,这是准备搞什么?明明是开放手术,里面放两根镜头,仿佛做微创手术的架势,切口明明已经拉开,明明是开放切口,里面为什么放两根镜头?
难道是镜头只是摆设?或者某种仪式?
奥古斯特转头望向罗伯特,希望这个家伙能够给出解释,可是这个家伙现在明明在看奥古斯特,双眼充满疑惑。
算了,一个运动医学医生怎么可能比自己更懂脊柱,奥古斯特放弃向罗伯特求教,他打算开口问,但是杨平此时如此全神贯注,连宋子墨都没敢问,奥古斯特只好作罢,继续观摩。
反正至少教授现在是清醒的,所有的行为是理性的,接着看,总会有答案。
接下来的操作,让所有人不得不瞪大眼睛。
常规开放手术,因为显露困难,操作困难,所以使用腔镜辅助,杨平根本不需要看手术区域,而是看屏幕上的图像,使用手眼分离技术来完成这台颅底上颈椎手术。
卧槽!
罗伯特找不到合适的词语,只能用这个不规范又粗坯的词语来形容此时的心情。
卧槽!
词穷的奥古斯特只能跟着罗伯特。
真是一绝,还可以这样做手术,还可以这样使用腔镜,这手眼分离的腔镜操作技术简直登峰造极。
有了腔镜的帮助,手术视野与操作空间的困难迎刃而解,任何角落,只要镜头可以看到的地方,就可以获得清晰的视野,比起人的肉眼视野,不知道好多少倍。
杨平时而看左边的屏幕,时而看右边的屏幕,因为左边显示术区上半部分,而右边显示术区下半部分,两部分组合起来才是一个完整的术区。
在这种分裂的即时图像指导下,杨平开始娴熟的手眼分离的镜下操作。
切除寰椎的后弓、两边侧块的后半部分,清除椎管内的血肿,切开脊髓的被膜,清除被膜下的积血,让脊髓获得充分的减压,原本开放手术的所有步骤,今天在镜下完成。
作为助手的宋子墨和徐志良,自然被晾在一边,成为台上的近距离观摩者,因为他们没办法做到这样娴熟的手眼分离,没办法依靠屏幕来完成整个手术的配合,所以手术只能成为杨平个人的独秀。此时,两位拉钩大神凝神聚气,他们无需看手术操作,依靠两把普通的拉钩,像雕塑一般维持整个术野,而两根镜头也一样,丝纹不动。
越往后看,奥古斯特发现,这种方式做手术,比起肉眼下手术精细度提高很多,因为手术部位被摄像头放大很多倍,而且整个手术视野在镜下,不存在视野盲区,更不需要调整拉钩或者调整站位来或者某个角落的视野。
奥古斯特又犯难了,杨平不是在一块屏幕下完成手术,而是在两块分裂成两半的视野下完成手眼分离操作,除了高超的手眼分离技术,还需要心里将两块屏幕整合成一块。
这中手眼脑的配合难度奥古斯特已经无法形容。
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