测试广告1 断裂的一半面部和上肢还在冰箱里,现在腹部遇上这个巨大的血管瘤。道友阁 m.daoyouge.com
可以想象一下,严重的脾破裂病人,为了止血救命,只能切掉脾脏,因为脾脏组织中有许多“血窦”结构,严重破裂的脾会到处出血,根本无法止血,只能在脾的蒂部位结扎血管,切掉脾脏,这样才能解决脾脏的出血。
现在,这个血管瘤有一百多个蒂,瘤体本身就是缠绕的血管,严重损伤出血,比普通脏器出血更加凶猛。
要不是现场输血,估计不能活着到医院;到了医院,不是源源不断地输血,加上自体回收输血设备的使用,又没机会上手术台。
自体血液回收机,能够将病人出的血回收起来,经过处理,再输给病人,但是这个过程有损耗,所以光靠自体回输血,无法满足要求,还要传统异体输血补充。
这个病人,身上的血液已经换了几遍了,输血只能短时间维持生命,是权宜之策。
如果腹腔不打开,不将瘤体切除,这个病人铁定救不过来。
一旦打开腹腔,为了减少出血,需要阻断主动脉,阻断的时间不能太长,给主刀的极限时间只有四十五分钟,四十五分钟内必须解决战斗。
否则因为缺血,会引起腹腔脏器的坏死,一旦坏死,接踵而来多器官功能衰竭,整个机体的功能如多米诺骨牌一般倒塌,生命也随之崩塌。
可是,这种病例太罕见了,让任何一个医生遇上都毫无办法,脾脏严重破裂,可以通过脾切除来解决出血的问题,因为脾脏的主要血管只有一组:脾动静脉,位置恒定,外科医生都熟悉解剖,很容易结扎,结扎掉血管,再分离脾脏,切除脾脏,就完成了止血。
切除这个巨大的血管瘤为什么难度这么大,因为它有无数根来源血管,这些血管在外科医生的解剖知识是没有的。
它是一个特殊的,个性化的,不曾遇到过的瘤体,就算有的医生能够遇上这样罕见的病例,两个瘤体的解剖结构、血管的来源也不会一样。
切这个血管瘤,就像残酷的城市巷战,一只特种部队进入城市废墟,没有地图,没有情报,对城市的地理环境和兵力部署一无所知,而城市里到处是暗堡和伏兵,这种情况下,特种部队根本不可能取胜,只会在巷战中被消灭。
而平时做手术,相当于特种部队对这个城市非常熟悉,已经出入几百次,城市地理和兵力部署,了如指掌,这样取胜的概率就非常大。
当年,藤原正男遭遇失败后,将这种罕见的手术作为一个课题,带领高桥、佐佐木一起,进行大量的动物试验,以解决这种魔鬼式的手术。
他们使用各种方法,在猴子的胚胎期使用药物,制造腹部巨大蔓状血管瘤的试验标本,然后再利用影像技术对血管进行寻找鉴别,设计周详的手术方案,将血管一根一根地结扎,完整地切除瘤体。
他们还设计过介入的方法,对血管瘤进行栓塞,但是这种瘤体,几乎没有明显的主干血管,介入也是徒劳的。
通过大量研究,掌握血管来源和分布的规律,藤原的团队才够对试验动物的手术应付自如。
可以说,世界上,有这方面技术积累的,只有他们,这种病例太偏门了,没人去花时间研究。
而藤原正男不一样,他不放过任何一个失败的病例,他要做世界第一,通过这种魔鬼手术的研究,以提升整个团队的手术水平,高桥、佐佐木就是这样训练出来的。
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这台手术没办法下台了?只能放弃了!
屏幕上的图像停留在那个巨大的血管瘤上面,现在的造影剂已经流得到处都是,充满了整个腹腔。
两千多名医生,在场的,应该没有人碰到过这种罕见的病例。
但是以专业常识能够理解,这台手术的难度是珠峰之巅,这个病人几乎不可能救过来了。
医术,不是万能的,很多病治不好,很多外伤无法抢救,这是医术的无奈,是医生的无奈,医术的救治能力是有限的。
“关掉屏幕吧?这个病人救不过来了。”
这不是一个人的想法,而是所有医生的共识。
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东京大学附属医院,骨科示教室。
藤原正男的嘴唇微微地颤抖,这个手术太难了,即使有红外线监视设备,能够看清楚所有的血管,也把握不大,因为有一定的时间要求。
这个奇葩的蔓状血管瘤,形状不规则,朝脏器间隙及脏器里面,往四面八方生长,肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、脊柱,无所不达。
很多年前,他也遇上同样的病例,眼睁睁地看着病人在手台上离去,太残酷了。
就算现在自己上台,如果不考虑急救的时限要求,当做择期手术做,手术时间可以随意延长,切除这个血管瘤,他有百分之八十的把握。
但是考虑急救时效,设定两个小时内完成手术,他只有勉强百分之六十的成功率,前提条件是动用自己的创伤手术辅助系统。
如果让高桥和佐佐木去做,低于百分之五十的成功率。
袖手旁观,是对生命的漠视!
藤原正男拿起了手机,拨通了高桥的电话:“高桥医生,此时,在场的医生,可能只有你,拥有处理这种罕见病例的经验,即使不到百分之五十的成功率,也请你勇敢的上台,就算失败,你也会是我最优秀的学生,请把电话给韩建功教授。”
“高桥明白,先生!”
听到手机里藤原正男有点沙哑的声音,高桥挺直腰板,就像藤原老师正站在面前。
高桥保持手机通话状态,离开座位,走到韩主任的面前,唐菲立刻跟上来,帮助翻译。
高桥表情严肃:“韩教授,这是藤原正男老师的电话,他想跟你直接通话。”
高桥双手将电话递上去,韩主任接过电话,里面传来藤原正南的英语:“尊敬的韩教授,您好,很荣幸与你通话,我正在东京看会场的手术演示,心情非常沉重,这是一个极为罕见的病例,没有经验的情况下,救治的成功率为零,请允许我郑重向您请求,让高桥文哉主刀,因为他拥有丰富的经验,成功率可以达到百分之五十,我以医者的名义请求---。”
三博医院,刚刚那位年轻医生处理颅脑和胸部外伤的表现,已经超出藤原正男的认识,尤其宋子墨胸腔镜下处理升主动脉裂口的那个操作,简直就是钢丝上翻跟斗,技术水平远远超过了新井、小川,藤原正男心里升起了一股尊敬之意。
“非常感激藤原先生,请容许做两分钟的考虑,因为病例太特殊,我必须慎重决定。”
韩主任将手机还给高桥,高桥没有马上回座,而站在韩主任旁边等回话。
苏教授、孟衡、傅山城都看到韩主任接藤原的电话,虽然听不清楚电话里说什么,但是依据目前的处境,可以猜出一大半。
这时,只能让韩主任来决定,其他人没法给建议的。
手术的难度空前绝后,客观事实摆在面前,这种手术,能够具备经验的,世界上没多少,本身病例就罕见。
如果让医院最拔尖的力量上台,即使病人没救过来,大家也绝对不会有任何的异议,因为救不过来是正常的。
就算自己上台,对这种病例也缺乏一定的研究和经验。
如果有人能够成功地将病人救过来,哪怕他是傲慢的高桥,也应该让他上台,相信大家也会这样想。
敬畏生命!何况这只是一场学术会而已。
韩主任有点犹豫,如果杨平上台?没错,他是一个天赋罕见的外科医生,但是外科,是一名经验科学,没有足够的经验,一切天赋都发挥不出来。
这种罕见的复杂的巨大腹腔血管瘤损伤,致命的出血,杨平估计也会束手无策,因为他没有经验。
自五段再植以来,韩主任第一次对杨平心里没底,这是一个医生事实求是的态度。
韩主任的双手交叉,拇指相互环绕几圈,深吸一口气,稍微思考一会,便做出了一个决定:“高桥先生,麻烦了,那就麻烦您上台主刀!”
高桥得到了答复,十分兴奋,他和佐佐木一样,都是挑战欲极强的人,藤原老师给了机会,韩主任同意,那就让自己在众人面前,完成一台空前绝后的手术吧,替藤原老师挽回遗憾。
“谢谢!我需要两名经验丰富的助手,如果不介意,我请求韩教授和谭教授做我的助手!”
高桥鞠躬,韩主任没有回答,他一直没有抬头。
“好吧,我和谭教授做你的助手!”韩主任毫不犹豫地说,个人的荣辱,在病人的生命面前不值一提。
高桥直腰:“不要耽误时间了,马上去手术室,美雪小姐,跟着我一起。”
高桥,让韩主任和谭主任上台,完全出于私心,如果为了病人的安全,藤原美雪才是他最好的助手。
让两位主任上台做助手,他要让两千多名中国医生看看,差距不是那么容易缩短的,以满足自己那一颗高傲的心,也想打击一下藤原美雪对中国种种的幻想,证明自己没有错。
明明知道高桥的目的,但是此时,不能有任何杂念,救人要紧,其他一切都放到一边,谭主任虽然为人高傲,有时候目中无人,但是孰轻孰重,他心里有数,谭主任也没有任何异议。
“有点过分了!”孟衡看到这情景。
傅山城也有点难受:“这是故意的,但是,救命要紧,换我,也不会和他计较这些了。”
苏教授一言不发,差距,日后慢慢追赶,落后者的追赶必定充满痛苦。
“让宋子墨手术暂停,不要开腹!”
谭主任立刻通知手术室。
“高桥这是要上台了吗?”
看到前排刚刚出现的小动作,然后韩主任、谭主任、高桥、藤原美雪一行人从会议室侧门离开了,大家猜测。
会场里出现了不少的骚动,这手术太难,三博医院拿不下了,正好大牛高桥在,现在要请高桥上台了。
“是呀,高桥上台了。”
“世界创伤外科的大牛呀,他上台了。”
没想到这次会议这么刺激,一个手术演示,碰上了百年难遇的病例,还可以看高桥的手术。
会场气氛激动起来,世界级的大牛,大多数医生是充满崇拜之情的。测试广告2
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