强化医生 413 肉样瘤

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    其实刘半夏手痒得很。

    作为一名外科医生，尤其还是一名爱做手术的外科医生来讲，看到手术机会能不眼馋么？更不用说他还停工了这么些天呢。

    这就好比一个爱骑摇摇车的小朋友路过摇摇车的时候，明明空着呢，摇摇车还喊着“小哥哥、小姐姐，快来玩啊”，这个感觉是差不多的。

    可是得守规矩啊，哪怕周书文是他的老师，也是急救中心的主任。不让他上手术是为了他好，发布了这个命令就得坚持。

    跟患者的儿子交代了一下，他又溜达回一楼大厅。刚来到这边，就看到乔乔笑眯眯的等在这里。

    “你咋过来了？”刘半夏喜滋滋的说道。

    “找你吃饭啊，叔叔阿姨被邱叔叔和我爸带走去吃饭了，我自己没啥意思。”乔乔说道。

    “嘿嘿，再等一会儿啊，然后咱们就能吃饭去了。”刘半夏说道。

    “刚刚送手术室一名患者，昨天晚上的后续发展咋样啊？我觉都没有睡好，一个劲儿担心呢。”

    “当然没啥事了，叔叔和我爸还有邱叔叔喝得很开心。”乔乔说道。

    “其实开始我都很担心来着，不过他们聊啊聊的就很投缘。要不然今天也不会一起出去玩，不用担心啦。”

    刘半夏点了点头，“那我就真正放心了，这几天有点忙，下一次休班又不定啥时候了。”

    “刘总，马上有交警送来的货车司机，急腹痛，从高速上直接送过来的。”这时候调度护士喊了一句。

    “好，交给我吧。”刘半夏应了一句，然后看向了乔乔，“乖，去休息室等我吧，急腹痛的患者耽误不得。”

    “哎呀，烦人，说得我好想是小孩子一样。等晴科娃和梁晓琳中午一起吃饭，你要是忙的话就我们三个吃。”乔乔说完就熟门熟路的去了休息室。

    乔乔有些调皮，不过现在也没时间想谈恋爱的事情了，急腹痛患者确实耽误不得。

    等了不到三分钟，交警将患者给送了过来。

    “具体是什么情况？”刘半夏问向了搀着患者的交警。

    “他是货车司机? 在服务区跟我们求救的。肚子疼喘气费劲? 我们就直接给送过来了。”交警说道。

    “现在好点了，我有憩室炎? 这次出车忘了带甲硝唑。”患者略显费力的说道。

    “那也得先检查一下? 要不然这两位同志就白送你过来了。”刘半夏说道。

    “而且就算真的是憩室炎发作，你大多也就是有腹痛等表现? 现在你还有呼吸困难的症状呢，一定不能疏忽了。”

    患者点了点头? 躺在了诊床上。

    虽然患者自报家门了? 说有憩室炎，但是刘半夏的检查也是按照流程走。也得先排除阑尾炎和胆囊炎啊，甚至于连是不是肾结石他都帮忙做了按压检查。

    “刚刚听诊你的肺音有些不正常，我们还需要给你做一个胸部x光和钡盐灌肠x光。”刘半夏说道。

    “医生? 给我开药就行。以前也疼过? 吃上就能好。”患者说道。

    “要不然检查太耽误时间了，吃完药我休息一会儿，我还能接着送货。货主有时间要求，送不到要扣钱呢。”

    “我知道您很着急，不过在我们没有明确诊断的情况下? 真的不能给您开药。即便我是医生，我也没有那个权力。”刘半夏很耐心的解释。

    “是啊? 你这个样子，我们也不能让你上路开车。如果需要出什么手续? 我们可以帮你开证明。要不然你半路再突然发病，高速上多危险。”陪同过来的一名交警说道。

    “我这就是老毛病? 咳咳咳……噗……”

    患者说到一半就是一连串猛烈的咳嗽? 最后更是喷出一口血。

    刘半夏赶忙抱着患者斜躺在床上? “连监护仪，移动超声给我推过来。”

    说完之后他就抱着患者的头检查气道。

    “气道通畅，没有异物。现在血氧很低，给氧，调到5升。”仔细观察了一下后刘半夏接着说道。

    “刘总，患者心率有些快、血氧在下降。”这时候护士也连完了监护仪。

    “我先做个超声看看。”刘半夏说道。

    陪同过来的两名交警同志都有些紧张了，对于正常人来讲，看到人喷血，这都是大病啊。

    “肺部有积液，还是得插管，100单位琥珀胆碱，20单位依托咪酯，插管包。”做完了超声后刘半夏说道。

    撕开插管包，刘半夏小心翼翼地给患者插管。

    别看他平时不怎么做这个活，都是交给别人来做，但是他在这方面的技术也是没得挑的。可是在他刚刚把导管芯给抽出来的时候，导管里喷出来一股淋巴液。

    “搞不好是胸总管破了，憩室炎可不会引起这样的症状。验血，推患者去做加急胸部核磁。”刘半夏说道。

    “警察同志，最好是能够联系到他的家属。知道这位患者最近胸部是否遭受过撞击伤么？”

    交警摇了摇头，“我们也不是很清楚，不过我们会尽快联系家属。医生，他这个是撞伤的么？”

    刘半夏摇了摇头，“刚刚我看了一下胸口上没有瘀痕，差不多能够排除撞伤可能。胸导管破裂的原因可能是感染或者是肿瘤，等核磁结果出来再说吧。”

    其实还有一种原因是心衰引起的，只不过他刚刚听心音正常，患者的血压也在正常范围之内，暂时可以排除这一条。

    “急救患者？”这时候石磊走了过来。

    “嗯，主述憩室炎，不过还没等我检查呢，就剧烈咳嗽、吐血，突发乳糜胸，我估计是胸导管破裂。”刘半夏说道。

    “先拍核磁去了，等片子出来再找心内的人会诊吧。可能是淋巴瘤或是结节病啥的吧，憩室炎都是次要的了。”

    石磊点了点头，“明天就能拆线了吧？拆完了线赶紧扫手术。这一天天的给我累得都不行了，都在忙，就你在偷懒。”

    刘半夏无奈的看了他一眼，“刚刚还有一个腹部主动脉瘤破裂的呢，我都手痒得不行。晴科娃，去休息室吧，乔乔在这里呢。”

    “ok，竟然都没有告诉我。”晴科娃嘀咕一句颠颠的跑进去了。

    “我也着急啊，现在已经积压了十台小切口阑尾切除，还有五台胆囊摘除。”刘半夏说道。

    “其实我都劝胆囊摘除的患者选择别的医生了，就是腹腔镜常规操作么，还非得认准我了。也算是上电视的后遗症吧，不是那么好处理。”

    “也就是跟你比较熟悉了，要不然我都得以为你在这里显摆呢。”石磊乐了。

    “反正你做手术也快，排好了，留好手术室，拿出你当初扫手术的劲头来，没问题的。好歹也能够给咱们急救中心增加一些利润，要不然这个月好像还得亏钱吧？”

    提起这个事情刘半夏也是一阵头疼，确实是这样。

    有些患者的医药费要等流程，有些是暂时真的交不上。再有的就像现在icu躺着的那个女大学生，虽然她也有医保，但是还是会有费用啊。

    更不用说她还做了体外循环，icu里也不知道要躺多久。救活了皆大欢喜，救不活的话，就是另一个结局。

    这就是急救科或是急救中心的特殊性，存在的意义就是以救人为第一目的。

    这也就是有主动就诊来的患者，要不然一直都是急救车送来的人，恐怕真的撑不了几个月。

    这时候刘半夏的手机响了起来，患者的胸腔核磁已经做完，他也赶忙在电脑上操作起来。

    核磁影片显示得很清楚，在肺部发现了肿块，需要做进一步检查。

    叮！接诊完成

    获得经验值200点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，荣耀值2点

    现在是真的没办法了，只能找心外的医生过来会诊，这个区域的病症已经不是刘半夏这个普外医生处理的范围之内。

    “很大概率是肉样瘤，先做个活检吧。目前来讲唯一值得庆幸的就是并没有侵犯到中枢神经，不管是良心还是恶性的，都给咱们留了机会。”过来会诊的吴晓月说道。

    “接下来需要做活检，而且也需要把你收入院。”刘半夏看向推回来的患者说道。

    患者抬手指了指自己的呼吸管。

    刘半夏稍稍犹豫了一下，将插管给拔了出来。

    “医生，是不是肺癌啊？”患者有些费力的问道。

    “通俗意义上来讲是的，但是我们现在还无法确定是不是良性。”刘半夏想了一下说道。

    “如果是良性的，我们只需要做一台很简单的手术就能够切除掉。即便是恶性的，我们也可以在切除后通过放化疗来控制。”

    “在没有详细的检查结果之前，我们都无法确定，所以我们才需要做活检。鉴于您目前的身体状况，我建议您还是找个别的同行帮你把货送过去吧。”

    患者沉默下来。

    “我没有医保，我能坚持到缴纳上医保么？”沉默了一会儿后患者问道。

    “这个还是需要做活检的，如果是良性的，我们也只需要做一个常规的小手术。”刘半夏犹豫了一下说道。

    他也只能这么说，哪怕他的医学知识告诉他恶性得可能很高，对于没有明确的活检结果来讲，他要选择最轻的症状来描述。