强化医生 455 宝贵的一课

    （感谢好友梦幻西游の龙族打赏鼓励，感谢好友西北飞狼迷糊、书友20170927164124999、大地军团长月票鼓励）

    肠道酿酒综合症，这个病症确实是很有意思的一种病，也是非常危险的一种病。

    听说在急救中心这边被刘半夏给诊出来一例，就连住院部那边的人有时间了都会过来瞅一眼。

    不过相关的真菌培养与检测需要时间，这位患者也需要时间来做自然条件下的身体酿酒检测。

    目前这还仅仅是刘半夏的猜测，只有真正的结果出来了，得到了验证，他这次才不算是醉酒驾驶，然后再研究咋治他的病吧。

    现在的刘半夏也没有时间再关心这位患者，看了一圈这边没什么事情，交代了一下他就往手术室跑。

    还得跟着看看徐培臣的全髋骨置换手术啊，这是只有骨科医生才能够实施的手术，普外科医生再紧急，也碰不到这样的情况。

    “我们的刘总总算是来了，再不过来就得给你打电话了。”徐培臣笑着说道。

    刘半夏有些懵，因为手术台上的患者还没有麻醉呢。按照手术时间来讲，这个活在十分钟之前就能够完成啊。

    “他一听说你要过来参与手术就说啥都要等着你。”吴明宇笑着说道。

    “这都让我紧张了，别担心啊，徐主任在国内都是顶尖的高手呢。而且咱们全髋置换也是最后的办法，还得看术中冰冻切片的结果是啥。”刘半夏来到了患者的身边。

    患者笑着点了点头，“其实我也是真害怕，朋友不能告诉、家人不能告诉，我能指望的就是你们了，拜托了。”

    “放心吧，别看手术安排的时间有些晚，啥都不影响，徐主任也是挤出来的时间呢。”刘半夏说道。

    “病房那边我也安排好了，咱们就做最坏的打算，迎接最好的结果。就算是真的换了髋骨，你以后的复健我们也会全程盯着。”

    患者点了点头。

    “好了，一会我们就插管，然后再实施麻醉。”刘半夏说道。

    听到他的话，患者直接张开了嘴。

    手术详细流程吴明宇都跟他讲了，他也在网上查了，知道徐培臣在骨科中的江湖地位是啥样的。

    而且他没有排太久，昨天确诊今天就实施手术，这同样是很幸运的事情。

    插管、麻醉、取左侧卧位，这些全都操作完毕，手术也正式开始。

    “小刘，你对待患者还是很有耐心的，得把这份耐心保持下去。”

    吴明宇做着前期解剖的时候徐培臣说道。

    “也就是说几句宽心的话，一个人做这么大的手术，还不敢告诉家里人，心里边一定很煎熬。”刘半夏说道。

    “好心情都能够帮助恢复得更快、更好，他就得自己独自承担这一切。徐主任，您估摸着恶性的几率大么？”

    徐培臣点了点头，“发展得太快了，得亏他没有拖下去。我都敢说他要是再拖上一个月，恐怕都不用救了。”

    “骨瘤只要是恶性的进展都很快，而且发生转移的时间更快。我们住院部那边还有三位呢，已经没法手术了。”

    “有一位患者在天刚冷的时候觉得腿疼，没当回事。只以为是天凉了，冻的。最近疼得受不了了，来医院检查。这才多长时间？也就两个月出头。”

    “明宇，停一下，接下来的活让半夏感受一下。在普外科做手术也是做基本解剖，但是没有尝试过打开这么大的创面吧？”

    刘半夏一愣，看向徐培臣的眼神变得好无奈。

    这样的解剖他确实没有做过，你要是说做过腿部的筋膜切开减压术，这个没问题。现在在这方面他也是非常有经验了，根本不用别人再指导。

    要是在腹部研究一下腹内脏器，这个也没问题，因为他在梦境空间中的训练大多也都是在针对这方面。

    只有对腹内脏器的解剖结构完全了解，你在做手术的时候才能够更加轻松的应对各种突发状况。

    但是全髋置换手术能一样么？这是要将髋关节整个剥离出来，这样的创面他哪里接触过？这可是骨科的正经四级手术呢。

    徐培臣的提议不仅仅给刘半夏吓了一跳，也给在屏幕前观看手术的这些人吓了一跳。毕竟是骨科的四级手术么，还是徐培臣主刀，这就很有教学意义。

    任谁都没有想到徐培臣对刘半夏竟然这么信任，这毕竟是不同组织的解剖，技术要点也不同嘛。

    “徐主任，我先请教一下啊。目前吴医生已经打开了皮下组织和筋膜，接下来我是不是沿着臀大肌纤维方向切开髂胫束，直至大粗隆下方？”刘半夏问道。

    徐培臣笑着点了点头，“看来你也是看了这方面的操作，上手吧。”

    刘半夏点了点头，站到了主刀的位置上。

    也像徐培臣说的那样，基本的解剖都是差不多的，他刚刚也说出来了技术要领或者说是路线，沿着这条路走下去就完了。

    他的手依然是那么稳、那么快，哪怕仅仅是第一次做这个部位的解剖，多少个日日夜夜的训练，也给他的手打下了坚实的基础。

    虽然仅仅是很简单的解剖操作，屏幕面前的人们也得赞一个漂亮。看着刘半夏下刀，就有一种很过瘾的感觉。

    刘半夏下刀的时候不仅仅快，而且稳、准。就刚刚的操作来看，根本不像是第一次尝试的人。这就需要强大的基本功来支撑，刀是跟着眼走的。

    “徐主任，剩下的还得你们来，我可玩不转了。”刘半夏退到了一边。

    “就说你得来我们骨科，明宇啊，给他打个样。下次你们这边再有类似的手术，你们俩研究一下就可以了。”徐培臣说道。

    吴明宇也不含糊，上手同样很麻利。

    他也是徐培臣的得意弟子啊，要不然哪能把他给送到急救中心来。要是没几把刷子的话，也不可能一个人支撑起骨科。

    “探查可见，有一0.5x0.3不规则瘤体。实行切除术，做术中冰冻切片。”吴明宇说道。

    徐培臣点了点头，“切吧，基本上没有良性的机会了。”

    刘半夏的心理也叹了口气，如果瘤体边缘圆滑，这还有些可能。现在这样的瘤体，可以说良性的几率基本为零。不规则的边缘，其实也是恶性肿瘤的一个标志。

    等了一会儿，电话打了过来，护士接听后摇了摇头。

    “置换吧。”徐培臣说道。

    吴明宇点了点头，再次操作起来。

    这一次徐培臣就没有让刘半夏上手了，刚刚那些基本操作可以，现在可就关系到整台手术的成败了。

    这台手术要说有多复杂，也并非如此。对于徐培臣来讲做过无数次，早就烂熟于心。也仅仅是在关键的操作上伸手，很多基本操作也都是吴明宇来完成的。

    作为见习的刘半夏来讲，就觉得骨科的手术貌似有些“粗暴”，掰骨、锯骨、打磨……

    他也是外科医生，今天见识了关节置换，他都有些无法接受。也是真的应了那句话，隔行如隔山。同是外科所属，骨科就是另一种略显不同的操作。

    这可不是在机器上拆换零件那么简单，这是人体的骨头，每个人的型号都是不一样的。

    所以你就需要仔细测试、调整，复位髋关节后还得活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限。内旋到45度的时候还得向后推一下膝关节，看看关节是否会脱位。

    整个过程都很繁琐，并不会像普外科那样哪里坏了要么修补、要么切除，讲究的是一个快、一个干脆。

    在关节置换上，你必须要有足够多的观察力和耐心，要不然影响的就是患者余生的行动力。

    放置好引流管，检查完纱布和器械之后，这才一层层缝合起来。

    “怎么样，有什么样的感觉？”徐培臣问道。

    “刷新了我对骨科手术的认知，跟我们普外科有很大的不同，这是一种粗暴又细腻的美。”刘半夏想了一下说道。

    “尤其是在关节调试方面，我觉得这才是这台手术中最关键的地方。只有让假体复位后有一个非常好的契合度，这才是一台成功的手术。”

    徐培臣点了点头，“虽然你说得有些夸张，但是也不算差。骨科手术在解剖上来讲其实也并不是很复杂，在操作内固定术的时候也经常会使用到。”

    “但是关节置换之所以会被标定为四级手术，调试的过程就会变得很关键。毕竟这是患者经常会使用到的关节，我们帮患者拿掉坏骨这是为了治病。”

    “而治病之后，让患者有一个更好的预后，同样是手术的一个要求。手术的成功与否不仅仅是在台上，也是在台下。”

    “周主任也跟你说过吧？没有最完美的手术，只有最适合的手术。因为受病变位置的困扰，很多时候我们都只能做出最无奈的选择。做出了选择之后，我们需要考虑的就是如何给患者一个更好的预后。”

    “谢谢徐主任，给我上了宝贵的一课。”刘半夏很认真的说道。

    有同感的还有那些通过屏幕观看手术的人，刚刚的细致调整他们也都看在眼里，没有一步到位的操作，只能慢慢的调整、打磨，直至锲合。