强化医生 644 逐步排查

    看着出来的最新检查结果，刘半夏皱了皱眉。

    便检正常，未见潜血。尿检的结果中钾含量也没有超标，肾脏超声上也是阴性。

    这就让他有些琢磨不明白了，因为他觉得刘璐的低血钾更大的可能还是跟肾脏有关系，这也是成年人失钾的主要原因。

    “许一诺，你看看心内的徐医生、内科的王医生有没有事情，要是没事情就喊过来会诊一下。”刘半夏说道。

    许一诺点了点头，赶忙去联系人。

    “半夏，啥情况？”最先过来的是王欢。

    “你看看吧，有些二尖瓣脱垂。但是高血尿素氮、高钠、低钾，尿检正常、便检正常、肾脏超声正常。”刘半夏递过去相关检查报告。

    “会不会是短期大量失水造成的啊？患者有急性腹泻？”看过之后王欢问道。

    刘半夏摇了摇头，“今天还跟着上瑜伽课来着，平时倒是有高蛋白质进食和饮酒、喝饮料的习惯。”

    “那也不应该这样啊，依我的判断来看，应该就是急速脱水造成的。”王欢皱起了眉头。

    “我也这么想过，可是患者的体态表现也有些不符合。你说会不会跟某些药物有关呢？比如一些减肥药、毒.品啥的？”刘半夏小声问了一句。

    减肥药倒是没啥，可以光明正大的说，可是毒.品那就不能随口讲了。毕竟在国内对这方面的监控还是比较严格的，跟国外那样混乱的环境还有些不同。

    “你叫我过来是想判断一下二尖瓣脱垂是否是原发性的吧？”这时候赶过来的徐国胜开口了。

    “许一诺介绍了？那就不用我废话了，结合现在的情况，能给出诊断么？”刘半夏问道。

    徐国胜摇了摇头，“二尖瓣脱垂的诊断必须得排除掉左右继发性的原因，而且目前患者的病变程度不大，我个人倾向于继发性原因。”

    “查吧，肯定还是有别的原因造成了患者这一系列的症状。依着你的习惯，应该跟患者问得很详细了吧？”

    刘半夏苦笑着点了点头，“除了蛋白质摄入多一些，喝酒、喝饮料，爱运动，别的就没有了。”

    “接下来我打算跟患者问一下，是不是服用了减肥药。也可能是某些不正规的药品吧，所以才造成了现在的情况。”

    毕竟现在市场上的减肥药产品是非常混乱的，很多里边都会有一些违禁药物添加。目前患者这样的情况和表现来看，他就倾向于这个。

    现在徐国胜的建议也比较符合他的推断，应该就是继发性原因引起的二尖瓣脱垂。所以二尖瓣脱垂的病症已经变成了次要的，主要的是要查出来是什么原因引起的。

    “刘璐，你最近这段时间排尿和排便正常么？”来到了诊床边上后刘半夏问道。

    “正常啊，没觉得有什么不正常的地方。”刘璐说道。

    “那你有没有服用任何的药物或是减肥产品呢？我们推断造成你体内电解质失衡应该是受到了某种药物的影响。”刘半夏说道。

    “虽然你也有运动健身的经历，但是我们觉得即便是你比正常人的量大一些，也不至于造成现在这样的情况。”

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    “那样的话，一般都是健身狂人，而且往往也都是在新手阶段才会容易出现的。瑜伽还是比较柔和的，你即便是健身，也不会那么不要命的上运动量吧？”

    刘璐摇了摇头，“我什么药都没有吃，我现在这么瘦，也不用减肥啊。刘医生，那我现在的病没法治了么？”

    “也不是没法治，我们可以进行对症调节。多的给它代谢出来，低的给它补上去。”刘半夏说道。

    “但是这个都是目前治标的办法，如果我们不能找到病因，很可能还会影响到你的二尖瓣。如果将来脱垂严重的话，我们就得进行瓣膜置换。”

    “这样吧，我们先给你做一下调节，然后我们再研究研究。也许是我们漏看了啥，我多看几遍，你先别着急。”

    刘璐一脸担忧的点了点头，给刘半夏看得又皱起了眉头。那种刘璐隐瞒了情况的感觉再次泛起，可是现在也不好再接着问。

    “燕子，你对这个刘璐了解么？”刘半夏将王晓燕叫了过来。

    “也算是可以吧，咋了？”王晓燕问道。

    “她的生活习惯呢？我觉得她没跟我说实话。你有没有见过她服用什么特别的药物或者是减肥的药物啥的？”刘半夏问道。

    “嗯……，这个倒是没见到过。只是在一起吃过几次饭，我看她胃口挺好的啊。”王晓燕说道。

    “我们还都很羡慕她呢，怎么吃都不胖。我要是有她那样的身材，我也能跟乔乔一样胡吃海塞的造。”

    “每逢佳节胖几斤吧？她就没啥事。其实她学瑜伽啊、做运动啊，就是为了解闷、打发时间。平时她也没啥事，也就是出来找别人玩吧。那个啥，你懂了没？”

    王晓燕说完之后还眨了眨眼睛。

    “呃……，懂了一点点。可是正常的情况下，不是应该低调一些么？”刘半夏好奇的问道。

    “哎呀，老刘同志，你跟不上时代的潮流了。又不是说一定要当小三，破坏别人的家庭啊。大家伙逢场作戏，谁也不耽误谁的那种。”王晓燕无奈的说道。

    “啥？现在都已经玩得这么高端了么？”刘半夏更好奇了。

    王晓燕翻了个白眼，“你得管看病啊，不能老这么乱想。咋了？你也想玩？要不要我给乔乔来一电？”

    “我的姑奶奶哟，你觉得我能有那个心思么？我这不是在通过她的生活来排查相关病因么。”刘半夏苦笑着说道。

    “我们会诊了一下，从现在的表现来看，可能是因为脱水造成的电解质失衡。可是她也没有过严重腹泻的情况，平时吃喝也正常。”

    “然后我就得判断一下她是不是为了保持身材服用了什么减肥药子类的，减肥药里有好多禁药的成分嘛。”

    “不能，她应该不吃减肥药。去我那里的时候虽然没现在这么瘦，可是也不胖。”王晓燕说道。

    “我跟乔乔也吃过一段，上吐下泻的，一周都没到就被我们俩给扔了。一般的减肥药好像除了有泻药，要不就是不想吃饭的药吧？她都没有。”

    刘半夏点了点头，“那么问题来了，就剩下最后一个可能了。她有没有过类似于吸.毒的症状啊？比如说有时候精神恍惚，有时候又非常疲惫、有时候又非常兴奋？”

    “呃……，这个应该也没有吧。不过我不敢打包票，反正跟我们相处的时候都是很正常的啊。”王晓燕迟疑了一下。

    她可没想到问题一下子变得这么严重了，就算是她跟乔乔也喜欢玩，但是这东西也是从来都不碰的。

    “那我们再好好琢磨一下，先给她调整一些电解质平衡，把目前的一些症状调整一下。”刘半夏点了点头。

    他估摸着可能就是因为一些私生活的问题，所以患者才有些犹豫，让自己有了她在隐瞒啥的错觉。

    现在问题搞清楚了，排除了外部干扰，这也就代表着患者有真实的，还没有查证出来的病因。

    如果说是甲亢呢？造成消瘦和爱吃也是有可能的。但是患者的脖颈并没有任何异常，几遍没有手诊也能看得清楚。

    如果消瘦成了这样，还是跟甲亢有关，肯定就会有外在表现了。

    那样的话，可能就是消化系统的吸收毛病了。难道也是因为患者在某种程度上有一定的精神压力，然后影响了消化系统的正常运作？

    “王哥，你说会不会是患者的胃肠功能紊乱，造成的消化系统吸收不正常造成的呢？”刘半夏来到了王欢的诊室。

    “你打算检查胃肠道？胃镜、肠镜？还是钡餐，或者上ct？”王欢笑着问道。

    “做小肠镜会非常难受，一般人可受不了。除非做胶囊的那种，不过耗时长一些，倒是可以试试。”

    “但是如果患者的胃肠道吸收有问题的话，往往在排便和排气上有所体现。患者说过排便正常吧？”

    刘半夏点了点头，“可是现在我实在是想不出来别的了，患者没有腹泻，没有服用任何药物。怎么造成的现在这个检查结果呢？”

    “哎……，我刚刚也在琢磨来着，有些头疼。”王欢说道。

    “现在不是调整电解质呢么，然后再看看情况吧。现在这个状况，做过多的胃肠道检查，很容易就引起身体不适。”

    “这段时间也可以多观察一下患者，看看还有没有别的症状。其实很多时候越是这样单纯的症状，反倒越是难确定病症。”

    “尤其还是牵扯到了消化系统，参与的器官太多，内分泌系统也的考虑。这样的检查要是全面筛查一遍，那可是大工程。”

    刘半夏咧了咧嘴，可不是么。

    不仅仅是胃肠道、食管啥的，肝、脾、胆、胰腺、甲状腺等等，这些都是有一定关联性的，基本上就是给患者来了个全身大扫描。