强化医生 1156 死亡之舞？

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    “刘老师，患者的ct显示脑部阴性，肝脏肝硬化症状明显，血检指标也符合。”许一诺说道。

    “患者恢复意识了吗？”刘半夏问道。

    “刚刚恢复，然后做的头部清创缝合。不过因为昏迷时间较长，目前的表述还不是很清晰。”许一诺说道。

    “那咱们先观察一下患者吧，他的这个晃脑袋的症状，可不能小觑啊。”刘半夏说道。

    “刘老师，您是不是有倾向的病症推断了啊？”许一诺好奇的问道。

    刘半夏摇了摇头，“目前还不好说，还是得看看患者的情况，得判断出来患者的肝硬化情况究竟是怎么回事。”

    虽然刘半夏这么说了，许一诺的精神头也很足。反正她就觉得刘半夏肯定是有倾向性了，现在过去观察患者就是验证。

    来到了患者的诊床边上，刘半夏就仔细观察起来。

    “您好，现在情况怎么样？已经搞清楚了现在的情况吧？”许一诺问道。

    患者点了点头，“刚刚警察同志也跟我说了，哎……，都怨我啊。”

    “你平时喝酒吗？喝酒的量大吗？”许一诺问道。

    “晚上回家的时候会喝一些，要不然白天干活太乏了。”患者说道。

    “以后就别喝了，现在你的检查结果显示已经有了肝硬化。要是再喝下去，这条命可就真没了。”许一诺说道。

    “哎……”

    患者看了许一诺一眼，叹了口气。

    刘半夏皱了皱眉，因为通过刚刚的观察，他又发现了患者的新症状。患者的脚，也有了抽动的症状表现。

    现在患者肯定没有心情晃脚丫子玩，用医学上的名字来解释，这就是手足徐动症状。

    “你的脚这种情况多久了？不受你控制的自己动？”

    还没等刘半夏开口，许一诺先问了出来。

    “有两个多月了吧，一开始我还没太在意，以为是天冷穿的少，腿冻的呢。”患者说道。

    “今天就是这条不争气的腿啊，应该踩刹车啊，一动弹就踩油门上了。就给人家的房子给撞了，我得赔人家多少钱啊。”

    患者的情绪有些激动。

    “车子不是有保险嘛，除了脚有这样的症状，还有别的地方有吗？”许一诺问道。

    “也有，不过不明显，手上会有一点，脖子也会有一点。不过也是这两天开始的，其实本来我也打算等忙往这一段到医院看看，为啥老是抽筋。”

    “是不是也因为这样，所以每天都觉得很疲惫？”刘半夏开口了。

    “对，得一直注意着，可是还管不住。到家也就是喝点酒能解乏，没想到还喝出肝硬化了。我干啥行啊，还不如直接撞死完事了，都省心。”患者抱怨的说道。

    “那么你的家里长辈或是别的人有过这样的症状吗？”刘半夏又接着问道。

    “没有，要是有我不就知道了嘛。”患者说道。

    “就会开个车，出了这个事，谁还敢用我开车啊？哎……，这日子真没法过了。越是穷、越是活不起，越是遭罪。”

    许一诺看了刘半夏一眼，有些紧张了。

    患者的负面情绪太多，她真的担心患者出院后会想不开。

    有时候就是这样，积聚的负面情绪太多就可能会做出一个错误的决定来。

    “许一诺，患者有手足徐动，也就是肌张力障碍表现，也有肝硬化、脾脏肿大表现。能够得出什么推断？”刘半夏冷不丁的问了一句。

    许一诺一愣，大脑也马上开动起来。

    果然大魔王的心里边是有推断的，可是这究竟是啥病呢？

    躺在诊床上的患者也一下子精神起来，好像这个医生知道自己得的是啥病？

    “刘老师……，我没想起来。”许一诺想了一会儿，还是摇了摇头。

    “差不多是威尔森氏症，这是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。”刘半夏说道。

    “就是说我们身体里的铜元素积聚过多，无法代谢出体外。所以才会造成你的皮肤比较黑，然后又有了肝硬化。”

    “仔细观察一下患者的角膜与巩膜的交界处，应该能看到角膜k-f环，绿褐色或暗棕色。这个病虽然很霸道，但是发现得早，还是能够通过调整进行治疗的。”

    “遗传病？我们家也没有人得这个病啊，我家亲戚也没有过。”患者有些迟疑的说道。

    “你等一下，让我看看。”许一诺赶忙所了一句，然后就掏出笔电，对着患者的眼睛就照了过去。

    刘半夏还是蛮有信心的，因为目前患者的症状完全吻合。

    他都很庆幸，如果这个病发展到后期，就只剩下了切脾、移植肝脏，你用什么样的保守治疗都没有用。

    搞不好还可能会搞坏肾脏，那时候就更没招了。

    “刘老师，我好像没有看到那个环。”观察了一会的许一诺有些迟疑的说道。

    “没有？我看看。”刘半夏皱了皱眉头。

    心里边也狐疑个不停，不应该啊，角膜k-f环是这个病最重要的体征表现。不应该没有啊，自己判断差了？不是威尔森氏症？

    带着一脑门的疑惑，刘半夏也拿着笔电对着患者的眼睛查看起来。

    虽然不是很舒服，患者也在坚持着。不管这个威啥的病，能够在自己眼睛里看出啥环也都行，只要能治就行。

    仔细查看过后的刘半夏眉头皱成了一个大疙瘩，确实没有发现角膜k-f环。

    然后他又把患者的脑ct片子插在了观片灯上。因为这个病的影像学指征，就是双侧豆状核对称性低密度影。

    虽然刚刚放射科那边已经给了阴性的指标，但是他觉得可能是过于关注肝脏了，或者是表现不明显就给遗漏了。

    仔细看过之后他心里叹了口气，脑ct的片子真的很干净，自己有了误判，不是威尔森氏症。

    不过他的心情之所以如此沉重，可不是因为他出现了误判，而是患者现在的表现如果不是威尔森氏症的话，那就可能是一种症状很相似的致命的病了。

    “医生，我是威病吗？”患者有些紧张的问道。

    “还得等一等，我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。

    “你把家里的长辈叫过来吧，询问一下有没有远房亲戚有过类似的症状，或者说是智力发育不够完善的，这样有助于我们确诊。”

    “医生，现在还确诊不了？”患者问道。

    刘半夏点了点头，“应该有的体征表现你没有，所以我们就要从别的方向来考虑。不过有了肌张力性障碍，我们首先要排除是先天性的因素还是后天性的因素。”

    “先天性的就是遗传性的，后天性的是因为某些物质刺激造成的临时病症。所以我们得对你负责，这样能够避免掉很多的检查费用。”

    患者点了点头，“行，我这就把我妈叫过来。不过我要是真的得了严重的病，你们别跟她说啊，跟我说就完了。”

    “岁数大了，经受不了这样的刺激。我就剩下这一个老娘了，不应因为我的事情让他操心。”

    “放心吧，我会把我分寸的。”刘半夏点了点头，给予了保证。

    “刘老师，会不会是亨廷顿舞蹈症啊？”回到了办公室后许一诺问道。

    刘半夏掐了掐眉心，“我就担心是啊。这可是要命的病，最佳生存期好像也就是20年。”

    “那……，要不要做个基因测试？”许一诺问道。

    “现在我就是愁这个，做基因测试是最简单、最便捷的，但是费用较高。”刘半夏说道。

    “不像拍ct，几百块就全搞定了。他还刚刚出了车祸，就算是保险公司可以承担一些，他给他们公司造成的损失啥的，恐怕也会有些说法。”

    “刚刚他的表现你也看到了，我都担心他不会接受这个检查。几千元啊，对有些人来讲不算啥，搞不好就是一顿饭钱。可是对有些人来讲，这也是一笔巨款。”

    “咱们当医生的，也真的需要看人下菜碟。不差钱的，咱们给安排相应检查就完了。这样家庭条件一般的，如果能够通过别的症状确诊就最好了。”

    许一诺点了点头，“刘老师，那亨廷顿舞蹈症还能通过什么来检测啊？”

    刘半夏摇了摇头，“不好检查，隐匿性非常强。这个病啊，人们都说是死亡之舞。就是因为发病缓，即便是到了中后期，你除非做基因检测，要不然也未必能查出来。”

    “不过这个病也有早期发病的，会对智力造成一定程度的影响。所以我打算等他母亲过来以后，好好询问一下。”

    “毕竟在以前的时候，家里有这样的患者一般都是避而不谈的，晚辈人不一定知道。他现在应该属于早早期了，所以医学上的检查就只有基因检测。”

    “我也怕判断错误啊，直接做了，钱花了然后又不是，到时候对于他的负担就会变得很大。”

    “哎……，这可咋办啊。”许一诺也叹了口气。

    她同样觉得刘半夏的考虑很周到，这也是今天吃饭时谈到的“冷静”的一个体现。

    冷静的考虑，就能够给出一个各方面都可能的原因，而不是主观决定该怎么做。

    要是换成她，刚刚就直接做基因检测了，省心、省事、准确率高。