最终诊断 452.在踩坑前摔了一跤

    测试广告1    疾控中心这儿的尸检正在如火如荼地进行着，随着一个个脏器被查验完，环卫女工身体里的秘密即将展现在众人面前。笔砚阁  m.biyange.com

    而另一边的鹤山公园，为期两天半的检疫工作也进入了最后冲刺阶段。

    从11月7日凌晨开始，五支应急小组被派往指定区域，开始排查鹤山公园周围十多个居民小区。与他们同时行动的还有除四害公司的外出灭鼠工作组，需要做的就是在老鼠可能经过的路线上撒下大量毒药、笼子、铁夹和粘板。

    此外这些工作小组也积极和各街道联动，标记了所有捕获猫狗以及灭鼠的具体位置。然后街道办事处的工作员，开始按照这份特殊地图，开始实施消毒工作。

    而在鹤山公园内，另有一批兽医进驻其中，对动物岛上的动物进行相关钩体检测。

    截止7日下午三点大雨前，整个钩体病传染源头的拔除工作就已经初见成效。公园外区域共抓走野猫野狗38条，坑杀老鼠数百只。

    而在公园内，检测工作在各方协调下依然在有条不紊地进行着。只是消毒方面有些停滞，只能等雨水停了之后再做打算。

    面对突如其来的钩体病，防疫、灭鼠、封锁、检验四路齐下，行动速度和效率堪称国内典范，不过接下去连日的阴雨天气让彭建国很不放心。为了彻底掐断感染源与外界的联系，防疫中心依然不分昼夜，马力全开，继续反复排查周边地区。

    他们也要求除四害公司按指导建议对鹤山公园周边再次做了调查，基本做到老鼠九成以上的清除率。

    待到11月8日清晨，防控小组连续工作24小时，确保了鹤山公园周边区域没有流浪猫狗，总计近50条流浪猫狗被运入动物防疫中心。而那些老鼠尸体以及一部分动物园检测的样本，也被集体送去了动物防疫中心，接下去便是检验科的工作了。

    和人类不同，动物大都是钩端螺旋体的合适宿主，也能顺利通过肾脏经尿液排泄出体外然后继续下一轮感染。尿液中如果带有螺旋体，那就标志着这个动物已经被螺旋体感染。

    直到8日下午，所有动物的尿液收集工作才顺利完成。

    再经过十多位检测员连夜加班加点，包括动物尿液、鹤山公园人工湖疫水、老鼠尸检全部完成。

    整个防疫中心，连轴转了整整2天半，总算在11/9顺利拿到了想要的结果。

    动物岛钩体检出率再36%，鹤山公园外的流浪猫狗钩体检出率再22%，而且呈现出鹤山公园聚集向心性。也就是离公园越近，检出率越高。

    而那些成堆的老鼠尸体数量实在太多，截止9日中午，钩体检出率再74%。公园人工湖中的疫水检出钩体，还意外捕获三只冬眠青蛙，钩体检出率再100%。

    老鼠解剖前，检疫人员会先对老鼠做种群分类，其中黑线姬鼠和褐家鼠数量不少，占比达到38%和29%。它们也是携带钩体的优势种群，带菌率再90%以上。

    彭建国连着三天都住在中心，除了要听这些报告之外，还得随时要往上汇报情况。好在现在情况渐渐稳住了，至少源头已经被他掐死：“就这些？”

    “嗯，和钩体有关的就这些。”

    “嗯？那意思是还有别的？”

    “这几天给鹤山公园的动物岛做检查，发现其他地方管理也很混乱。”饲养管理水平差，动物的抗病能力不强，这也是这次钩体病会广泛传播的一个重要原因。

    彭建国点点头，倒是没发飙。

    “所长，是不是要上报一下，让他们尽快整改？”

    “整改就算了，我已经和他们管理负责人聊过，缺的是专业的兽医和专业的培训。”彭建国说道，“他们也想改，可是缺人也缺技术实力。你要知道只要疏忽一头动物的疫病就会让里面的动物死绝，经济损失他们也不想承担。”

    “我会给一些强制性的措施，接下来就看他们自己的了。”

    “好吧。”

    彭建国没想到全年工作下来，竟然是年尾的11月最累人，这几天他平均每晚就睡3个小时，生怕钩体扩散。还好结果还不错，再离鹤山公园1公里外的几个小区，钩体检出率已经大大降低，3公里以外完全没有钩体。

    这份报告应该算是张还算令人满意的答卷。

    彭建国摸摸额头，乌纱帽算是保住了。

    他喝了口清茶，翻了翻手机里的童话记录，找到了一个座机号拨了过去：“喂，***，是我，彭建国。”

    “老彭，情况怎么样？”

    “已经基本控制住了。”彭建国叹了口气，“还好发现的早，主要传染区域又在公园，我们第一时间封掉了公园，又赶再下雨前消灭了大量传染源。”

    “周围其他区域的？”

    “我的应急小队昨天休息了半天，今天上午又被我撒出去了。”

    “继续保持高强度的排查，钩体病绝不允许再次爆发。”

    “已经在做了。”彭建国还想吐吐苦水，不过想想还是算了，再这样的情况下，丹阳每一个防疫系统里的人，这几天就没一个能安心的。

    结束简单的口头上报工作，彭建国还得写书面报告，不过在此之前，他还想到了一个人。

    看着通讯录上那个名字“还得和他说一声，这结果应该能让他满意了吧。”

    刚想按下拨号键，彭建国忽然觉得有些奇怪：“不对。。。等等，我一个堂堂防疫所长，为什么要给一个刚毕业没多久的住院医生打汇报电话？”

    一杯茶水下肚，他又犹豫了好一会儿，还是决定按下拨号键。

    好歹传染源头是祁镜定下的，要不然他一个所长，手里什么资料都没有，面对偌大一个丹阳该怎么下手？

    到头来他手里这个所长的帽子，还是祁镜帮忙保下的。要是再往后拖一天，雨水冲刷街道，把那些藏匿了一整个月的螺旋体全部引入城市下水道。甚至在大雨的同时也有可能让行人沾染到，最后导致全城大范围感染。

    想想这些，彭建国就有点后怕。

    准一线大城市被一个几十年没爆发的传染病席卷，到时候必定会撸掉一大批人，而他自然首当其冲。

    “算了，占了便宜多少得回回礼，告诉他一声也没什么。”

    电话从防疫中心所长办公室的桌案上，直接联通到了疾控中心病理解剖室。祁镜还站在尸体边，等着结果，电话铃响了。

    “失陪一下，是动物防疫中心的电话。”祁镜看着来电的名字，回了一句，然后跑去了门外。

    “喂，彭所长。”

    “小祁，我这儿基本完事儿了。”彭建国

    肾，镜下都有间质水肿，有散在淋巴细胞、单核中性粒细胞浸润。间质性肾炎在一周内死亡病例种较为明显。肾曲管常成浊肿，重者有脂肪变性甚至坏死，低几率肾小管大范围坏死，肾管内常见蛋白圆柱，肾小球多呈缺血状，只有少数仍见充血。见到肾小球内皮及上皮细胞明显增生，有微量中性白细胞浸润，符合肾小球肾炎。

    心、重量在正常范围内，。心肌内见灶性出血。镜下见心肌间质有不同程度水肿，有少量淋巴细胞、单核细胞及中性心肌纤维呈浊肿以及玻璃样变性

    “肝脏重量略重于正常，，干细胞排列离散。双核或多核干细胞，有较多核分裂像。干细胞浊肿，有。有些坏死延及包膜，合并包膜破裂，有大量炎症浸润，多位淋巴细胞。黄疸型钩体病会造成干细胞内胆色素陈卓。

    脑动脉炎是钩端螺旋体感染最多见也是最严重的脑血管病后发症，会出现脑组织缺血坏死，导致出现肢体偏瘫、抽搐、失语等神经功能障碍。因为没有败血症等全身中毒症状，极易误诊为脑梗死、脑动脉炎和短暂脑缺血发作。

    男，18岁，hb下降到40g/l，怀疑地中海贫血、g6pd缺乏症，严重贫血溶血引起高热、神志改变、也容易引起黄疸，这些症状均易掩盖钩端螺旋体病导致误诊。

    你要克服的是你的虚荣心，是你的炫耀欲，你要对付的是你时刻想要冲出来出风头的小聪明

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