陈医生，别怂！ 第301章：这有何难？！

    陈南率先去拜访了院长葛业荣。

    对于陈南的到来，葛院长倒是给足了面子，笑着应承了很多事情。

    “小陈，这个中西医结合病区，是我们重点病区，也是未来的发展的主要病区！”

    “你对于我们医院可能不是很了解，作为全国中西医结合医院示范点和重点研究中心。”

    “这里啊，可是被上级部门给予了足够的重视！”

    “你的事情，我也知晓一些，火针联合经皮浅静脉治疗下肢静脉曲张的手术，我也是涨了见识！”

    “我们医院，就需要你这样的人才啊！”

    陈南尴尬的笑了笑，这……来了以后，就成了空闲的人，这还是未来……算哪门子人才啊？

    “葛院长，我这初来乍到，很多还不熟悉，而且我们医院是小医院，需要和这边的专家多学习一些。”

    “目前，我也没有安排具体工作。”

    葛业荣对于陈南的事情，虽然没有深入了解，但是他是谁？能不清楚背后有多少门道？

    他笑了笑：“对，多学习，急不得！”

    “咱们科室，都很成熟，老中青三代，也算是稳固，伱刚来，的确很难给予你一个精准的定位。”

    “不过，你也别担心！”

    “这种事情，急不得！”

    “是金子啊，迟早会发光的。”

    闲聊一番之后，陈南也没有得到葛院长的首肯，只能回去闲来无事的转科。

    这葛院长说的好，罗主任说的也有道理，终究啊……自己是外来者。

    还好这一次自己没带着赵建勇过来，要不……来了两人一起做冷板凳，享清福来了？

    他摇了摇头，索性跟着罗启平安排的一个工作人员开始在病区内转悠起来。

    不得不说，这中日友好医院果真是财大气粗啊。

    虽然只有九个科室，可是占据了21层的大楼！

    工作人员叫胡敏，病区主任的助理，也是中西医结合骨科的工作人员，来了七八年了，对于这里也算是足够了解，地道的首都人。

    陈南晃晃荡荡跟着对方转了七八层楼，全当是成了瞎转悠了。

    毕竟，这时间，说长不长，说短不短，去了科室，现在这个点，人家主任也不在，去了以后就完全是跟旅游一样。

    可是……谁家旅游是来医院旅游的？

    不过陈南权当是认门了！

    也不在意！

    不知不觉间，一行人就到了骨科。

    骨科很大，有5层，属于中西医结合最成功的科室了。

    而7楼是骨科总部，也是罗启平主任所在的科室，大厅内，挂满了各式各样的荣誉。

    “国家中西医结合重点专科”、“国家中西医骨科示范基地”、“国家骨关节重点专科”……等等！

    胡敏笑着给陈南介绍：“陈主任，就是骨科了，也算是咱们中西医结合病区最拿得出手的科室。”

    “来这里诊疗的种类很多，我们科室还是国家体育局的签约单位，在这里，您要是看见哪个体育明星，可不要大惊小怪，在我们这里是常有的事情。”

    “这可都是罗主任带领下，共同努力出来的局面！”

    “就连那些国际明星，甚至都有慕名而来的。”

    “您看nba吧？您知道nba的哪些球队吧，太阳队的队医，是最好的，对吧？那您知道……他们和我们单位，也是有合作的吗？”

    “所以，不仅是国内，还有很多国际体育明星，我们科室都不少！”

    “罗主任，可是响当当的人物，他本人是罗氏正骨第28代传人，那一手的手法复位，绝对了得！”

    “一般人关节骨折什么的，人罗主任根本不需要手术，甚至片子都不需要，手法复位，杠杠的！”

    “现在，国际上知名的罗氏手法复位，还上过柳叶刀几次呢！”

    “那水平，就是那国际骨科研究协会的人也不得不竖起大拇指来称道一番！”

    陈南对罗启平顿时有些惊讶，他没想到……这罗主任，竟然是罗氏骨科传人？

    这可是被誉为非物质文化遗产的中医正骨手法！

    中医正骨，俗称有正骨八法一说，但是各家却有各家的理解，在这基础上已经发展成了一门成熟的学科！

    手法复位，在国际上也认可，甚至很多关节手术，基本不需要开刀手术，国外医生也会正骨。

    手法复位，并非是中国专属！

    甚至，西方近些年，也有各种各样的手法出现，每年的国际骨科研究协会年度会议上，都能看见对于手法的改良。

    这罗主任，原来也是这国际骨科研究协会的成员。

    胡敏的一番介绍，让陈南内心笃定一点，这个地方，没有白来！

    这里的平台，已经不再单纯是一个简单的医院了！

    这种国内顶级的医院，一般都是国家某种疾病的研究中心。

    国内不少指南，都是从这些地方流传出去的。

    可以说！

    这里，不仅仅是一个医院，甚至可以说是一个研究院。

    陈南还真的说对了，这中日友好医院，正是全国中西医结合研究院。

    可以说，这里，就是全国中西医结合的示范点。

    陈南这一次来，若非是老师陆平仁几人的极力推荐，他何德何能来到这种地方，担任病区副主任的职位啊？

    这一番闲逛下来，陈南的心情也踏实了很多。

    能来这里做病区副主任，也绝对是高攀了，说句实话，无论资历还是其他，陈南能来这里做个科室副主任，都是看得起陈南。

    可是，现在呢？

    直接给了一个病区副主任的头衔！

    虽然目前看来是一个虚职，甚至是一个众矢之的的职位。

    但是，这又如何？

    这要是说出去了，那些领导或者明星富豪，哪个不得对自己和颜悦色啊？

    说白了，这里床位就这么多，可不是说你想来就能来得了的！

    而此时，陈南顿时想到了离开源城市的时候和陆师的会面，对方说起来这个工作的时候眼里带着笑容。

    陈南现在算是看明白了，这个职位，也是老师对于自己的一个考核！

    就看自己能不能做好了！

    陈南顿时捏紧拳头，他这一次啊，不仅要做好，还要做的精彩，做的让人心服口服，拍手叫绝！

    这才能不虚此行啊！

    想到这里，陈南转身对着胡敏说道：“你带我去骨科的临床路径中心看看吧。”

    临床路径中心，也是这里独有的。

    所谓临床路径中心，就是对于某种疾病特有的治疗流程。

    临床路径，说白就是患者进入医院接受治疗需要进行的相关治疗方案。

    中西医结合病区每个科室，都有专门的这样的一个中心，有临床科研人才在负责整理。

    胡敏听见之后点头说道：“好的，陈主任，这边请。”

    胡敏自然也不能怠慢了陈南，无论怎么说，人家陈南是病区副主任，放在下面就是常务副院长级别的。

    人家看看路径中心，有何不可？

    ……

    而此时！

    办公室内。

    气氛比较紧张。

    骨1科副主任孟斯面色凝重的说道：“我觉得，还是采取麻醉比较合适一点。”

    “毕竟，患者的情况属于踝关节向后脱位，手法复位这种情况不太现实。”

    “关节内有软组织嵌入；整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定。”

    “手术虽然不大，但是为了更好的修复，必须要开口手术进行。”

    “手术，就得麻醉，局麻是解决不了问题的。”

    “我的建议是用全麻。”

    张潇的经纪人一听，顿时着急了：“全麻啊？！”

    “这合适吗？”

    “张潇是国家级运动员，这个手术的恢复时间，他也只有3个月，而且这三个月还要包括了后期的锻炼。”

    “虽然说使用全麻，并不影响，但是……我担心……”

    张潇是国家级短跑运动员，这一次是在首都的一次集训中受伤了，可是……张潇的情况比较特殊，外伤以后，引起了腰背部有外伤感染。

    这种情况下，椎管内麻醉，就存在了很大的问题。

    一般来说，椎管内麻醉，属于一种比较常规的治疗，而且目前技术十分娴熟。

    可是……

    椎管麻醉，是要通过腰脊穿刺进入，皮肤到椎管内要经过很多层，包括皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带等。在穿刺过程中可能会损伤这条路径上的神经、血管，从而造成相应的并发症。

    可是，如果穿刺点有感染、凝血功能障碍或者神经系统疾病，尽量避免做这种穿刺。

    所以，张潇此时是没有办法进行椎管麻醉的。

    这就为手术造成了一定的麻烦！

    张潇的经纪人陶良慧忽然想到了什么，他急匆匆的看着一旁的罗启平：

    “罗主任，我知道您有办法，您不是擅长这个手法复位吗？”

    “张潇能不手术吗？”

    “他年底的时候，是要参加国际比赛的啊。”

    “手术的话，恢复的肯定会比较慢。”

    “手法复位，您这边可以吗？”

    罗启平面色凝重，因为陶良慧担心的并不是没有问题。

    踝关节骨折，属于一种发病率较高的骨折类型。

    因为踝关节处于人体受力的的承压部位，对于足部血液循环和运动有着关键的作用。

    如果一般情况下，踝关节脱位切开复位术适用于踝关节向内、外脱位手法整复容易，但向后脱位手法整复困难，应切开整复，并修复损伤的韧带。

    而且，对于运动员而言，情况就更加特殊了。

    他们必须要要考虑的因素更多！

    比如，患者的恢复时间，恢复以后的状态，这些都很关键。

    运动员的职业生涯本来就不长，而关注过运动赛事的人都很清楚，一个脚踝的骨折，可能会让这个运动员职业生涯直接报废！

    nba篮球联盟那样的地方，多少人是因为脚踝骨折从而从巅峰陨落神坛的？

    空中飞人卡特，空中魔鬼著称的邓肯……太多案例了，在脚踝受伤之后，还能飞得起来吗？

    所以！

    同样是一台脚踝的手术，到了这里，就不再是一个单纯的小手术那么简单了。

    需要考虑的因素太多了！

    常规而言，一般情况下，脚踝骨折，只需要把脚踝复位固定然后伴随着血液的滋养，骨骼的愈合，这就好了。

    但是！

    对于运动员而言，他们的软组织、关节膜、肌腱、韧带、血管、神经……等，都是至关重要的东西。

    这也正是罗启平最为担心的一点。

    类似的手术，他不是没有做过。

    可是……还有一点，张潇不能进行椎管麻醉。

    该怎么办？

    如果不麻醉，绝对不可能进行手术。

    如果麻醉，张潇和经纪人虽然能答应，但是……他们也不太情愿。

    那些国家级运动员，很多时候，就连拔牙的时候，麻醉都需要申请一下。

    这还是只是局部麻醉，可是现在是全麻……

    哎！

    虽然说，大多数情况，都是不会影响的，可是……万一呢？

    如果实在没有办法，还得麻醉！

    而他们现在，就是在思考，有没有更好的办法。

    办公室内，人很多，大家都在讨论着这个方案。

    孟斯这个时候说道：“主任，如果不麻醉，很麻烦啊！”

    “切开关节囊以后，这些局麻就不能解决问题了。”

    “更何况，如果肌紧张，肌腱紧张，我们还得切开肌腱，那样一来……恢复期更长了。”

    “肌腱切开，然后缝合，对于大多数人来说影响不大，可是……对方是运动员，肌腱的缝合，同样也会影响运动员的状态。”

    “的确，如果手法复位，那是最好的了！”

    “可是……你看看这片子，现在是有碎骨片的，需要固定才可以！”

    “所以，手术，才是唯一的办法。”

    “而且，你看，这里的软组织，也是在也已经嵌入到了关节腔内，如果不抓紧时间手术，很容易导致神经障碍，血管损伤的情况出现，到时候，只会更加麻烦！”

    陶良慧此时脸色有些难看！

    作为一名职业经纪人，她见多了太多的运动员出事儿以后，从此跌落神坛的案例了。

    张潇今年才21岁，巅峰期，短跑小将。

    对于他们而言，指令枪的起跑，神经反射速度，十分关键。

    张潇是有望在未来拿到奥运奖牌的人！

    他真的不能受伤了啊……

    这一次的事情如果处理不好，甚至是处理一般，都会让张潇的未来从此葬送。

    陶良慧看见罗启平迟迟不说话，一时间沉默了！

    而这个时候，罗启平忽然说道：

    “其实，有一个相对于比较稳妥，而且效果比较好的办法。”

    “那就是中医手法复位，外加外科手术。”

    “我们做过相关的临床研究，就是对于单纯手术，和手术联合手法复位的研究！

    该研究中观察组治疗优良率为91.22%远远高于对照组的71.43%，而且观察组骨折愈合时间住院时间均短于对照组。

    术后3d时的vas评分低于对照组！

    采用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的效果理想能对术后骨折愈合进行有效促进减轻患者术后疼痛度。

    而且，对于康复效果，也是很不错的！”

    “陶小姐，我觉得你们可以去研究一下。”

    “对了，小李，你去路径中心，把那一个具体方案拿过来。”

    一旁的医生连忙点头，起身朝着路径中心跑去。

    陶良慧听见这个建议以后，忍不住点了点头。

    “那就麻烦主任了！”

    ……

    而此时！

    路径研究中心内。

    陈南挑选了一些看完之后，面色沉闷不做声，思考了起来。

    而一旁的胡敏笑着开玩笑说道：“陈主任，比起你们医院，怎么样啊？”

    陈南闻声，顿时笑了起来：“呵呵，胡医生，您这问题问的，可让我不知道怎么回答啊！”

    “呵呵！”

    “再说了，我现在不就是中日友好医院的吗？”

    “不过……你们的这个踝关节骨折，手法复位联合手术的有效率，真的是91.22%吗？”

    胡敏认真点头：“陈主任，别的我不敢保证！”

    “但是，我们的数据真实性，是绝对没有问题的。”

    “这些东西，都是我们主任亲自带头做的，造假是根本不可能的事情。”

    陈南哦了一声，点了点头。

    中日友好医院，的确比起他们的源城市人民医院厉害太多了。

    就从手术组能有71.34%的优良率来看，就远超了他们源城市的58.22%！

    千万可不想要小看这不到15%的差距！

    这代表的，就是尖端实力。

    是对于手术细节的把控，对于更多角度的技术……等等！

    这就是一个很难跨越的鸿沟！

    而且……人家做的是优良率，而他们做的是显效率。

    这两者，是有截然不同的区别的。

    吴新科做了院长之后，作为骨科主任，对于中西医结合骨科的建设，很上心。

    陈南也配合对方进行了手法复位外加外科手术的研究。

    踝关节手术，陈南也参与了。

    但是……

    陈南有一点疑惑。

    因为，他们的手法复位联合手术疗法，对于患者的优良率达到了97.11%！

    这还是他们手术做的不如人家的原因……

    这问题在哪儿呢？

    不言而喻，就在手法复位上。

    看来，自己的手法复位，可不差啊！

    陈南内心忍不住笑了起来。

    这时候，忽然李科急匆匆的走了进来，看见胡敏带着一个年轻人站在路径中心，顿时皱眉。

    “胡医生……这是谁？你怎么带到了这里？”

    胡敏连忙说道：“李组长，这是咱们病区新来的副主任，陈南陈主任。”

    “主任让他带他逛逛。”

    李科听见之后，顿时好奇的打量陈南一番之后，连忙点头：“陈主任好！”

    李科没想到……这新来的病区副主任，竟然这么年轻？

    比起那胡敏都要年轻了太多了！

    这小的有点不像话了！

    李科是副主任医师，也是小组组长。

    他自然不会得罪新来的副主任。

    “我是骨1科关节组的组长，李科，陈主任，叫我李科就行了。”

    让他叫小李，李科说不出来……

    “对了，胡医生，踝关节的临床路径在哪儿？”

    “罗主任等我呢，赶紧给我。”

    “有个患者，着急等着呢。”

    胡敏连忙瞪大好奇的眼睛：“是张潇吧？怎么样了？”

    李科皱眉：“哎！”

    “情况有点难！”

    “腰背部有大面积外伤感染，不能椎管麻醉。”

    “而且，你也知道，踝关节骨折对于一个运动员意味着什么。”

    “而且，对方还是向后方错位，不能进行手法复位。”

    “主任也是很担心！”

    “让他的经纪人帮忙看看情况。”

    陈南听见之后，忽然心念一动：“我能跟去看看吗？”

    说话间，陈南把手里的路径递给了一旁的李科。

    李科顿时犹豫一下！

    “这……”

    “应该没问题。”

    “陈主任，您跟我来就好了。”

    说话间，李科带着两人就朝着办公室走去。

    “主任，给您！”

    罗启平没有转身，也没有注意到陈南跟来了。

    他把手里的临床路径递给了一旁的陶良慧，开始解释起来具体的工作细节。

    陶良慧看完之后，忍不住叹了口气。

    “这……恢复时间，得2个月吗？”

    “有点长啊！”

    “罗主任，有更好的办法吗？”

    “还有手术，如果必须手术的话，有其他麻醉途径吗？”

    罗启平当即摇头：

    “首先，第一点：患者是必须手术的。”

    “这一点毋庸置疑，手法复位，是可以有效的帮助恢复，但是……踝关节的后脱位，效果是也有限的，这个，是需要注意的！”

    “其次，手术，就必须要麻醉，局部麻醉根本解决不了问题！”

    “第三，恢复时间，我们也没有办法保证，只能尽力！”

    陶良慧说完之后，有些无奈的点了点头：

    “谢谢罗主任了！”

    “我……我去和张潇商量一下吧！”

    “哎……”

    而就在这个时候，陈南在一旁看着挂在看片器上的片子。

    沉吟起来！

    片刻之后，陈南忽然觉得……这个情况，自己是有办法手法复位的。

    患者最好能进行手术，因为有骨裂，这个如果固定的话，恢复可能会更好一些。

    还有就是神经、韧带的受损，这一点，如果能修复韧带，这样一来，恢复的会更好，也会更快。

    但是……自己的手法，配合手术，毫无疑问，会让患者的优良率更好！

    想到这里……陈南开口了。

    “其实……”

    “我有办法对患者进行手法复位。”

    “可能会让患者的优良率达到了97%以上！”

    此话一出，顿时房间里安静了下来。

    所有人寻声望去，顿时发现是一个年轻人。

    一时间，大家都忍不住皱眉起来。

    这里是什么地方？

    一个外人怎么随便发表意见？

    而且，没有穿白大褂！

    “你是谁？”

    “谁让你来这里的？”

    孟斯连忙反问一句，虽然没有生气，但是声音也十分严肃。

    罗启平也是看着陈南，微微皱眉。

    不过……

    他还是给陈南做了个介绍。

    “孟主任，各位，我给大家介绍一下。”

    “这位就是咱们中西医结合病区新来的副主任，陈南陈主任！”

    “陈主任也是刚来，我还没有来得及给大家介绍。”

    “今日以后，他就是我们中西医结合病区的副主任了！”

    此话一出，顿时众人全都傻眼了！

    他们没想到，这么一个年轻的有些不像话的青年，竟然是他们病区的副主任！

    一时间，大家交头接耳，有些惊诧！

    不过，罗启平还是面色严肃的看着陈南：“陈主任。”

    “你……”

    “张潇的情况你不太了解，他是我们国家级运动员，情况比较复杂。”

    陈南闻声，点头说道：“罗主任，我明白！”

    “但是……”

    “我不是在开玩笑。”

    “我的确是有办法，让患者的优良率，达到97%以上。”

    “我有论文和临床数据为证！”

    “大家可能对我不是很了解。”

    “自我介绍一下，我是源城市人民医院中医科的主任，同样，也肩负着建立和发展我们医院中西医结合病区的工作！”

    “我们的骨科主任是吴新科吴主任，他可以作证。”

    “我们也进行了手法复位联合外科手术治疗踝关节骨折的临床试验。”

    “而我们的实验组的优良率，达到了97%以上！”

    “但是，那还是建立在我们手术组只有58%的优良率的基础上。”

    “我相信，如果我的手法，联合诸位的手术，能让优良率更好！更高，也能让患者的恢复时间，更快！”

    “这一点，我可以保证！”

    此话一出，顿时房间里都安静了下来！

    大家都齐刷刷的看着陈南，面色严肃。

    因为……这个数据，可不能开玩笑啊！

    罗主任对于临床数据，是十分苛刻的，对于学术造假，也是十分厌恶的。

    罗启平转过身子，看向李科：“小李，你马上给我查论文！”

    李科面色有些忐忑不安，他紧张的看了一眼陈南，连忙点头：“好的，主任！”

    一时间！

    房间里安静了下来。

    陈南也不吭声了。

    等待了五分钟的时间，李科连忙把手里的笔记本递给了罗启平：

    “主任，论文找到了！”

    罗启平这才看起来了论文，他对于数据的敏感度，绝非一般人可以比较的。

    是真是假！

    一眼就能看出来！

    这一篇论文，发表在了《中华骨科年鉴》上面，属于sci。

    水平，的确有些值得称道啊！

    罗启平此时看向陈南的眼神里，这才柔和了一些。

    不过……

    他还是看着陈南，认真说道：“你计划用什么手法？”

    陈南顿时内心笑了。

    他知道！

    机会来了！

    陈南指着片子，对着罗启平讲解道：

    “罗主任，您和大家看一下，患者属于一个不规律的向后错外。”

    “而关节周围的软组织，损伤严重，韧带、肌腱、神经、血管都有了不同程度的损伤。”

    “而这里，是一个关键！”

    “中医正骨，虽然法则众多，但是万般不离其宗。”

    “无非就是八法！”

    “正骨八法，而还需要配合推拿按摩，来让软组织复位，这是关键。”

    “这里，肌腱紧张，即便手术，也需要切开，而我们完全可以使用柔劲和化劲，巧妙的协力，让肌腱卸力。”

    “而这里，软组织受伤，局部麻木，血行迟滞，气血不通，机能障碍等病，用手往下压慢慢按摩，使瘀闭阻塞气血部位畅通，消失臃肿，更可以帮助循环，需要揉法化解。”

    “但是，肌肉和肌腱、以及这里的韧带，却需要用提法，将陷下去的组织提起，使恢复正常。”

    “在这里……用……”

    “以手本血肉之体，其婉转运用之妙，可以之卷舒高下疾除轻重开合，能达病者之血气凝滞皮肉肿痛，筋骨挛折与情致之苦欲也，较之以器具从事与拘制者相去甚远矣，是则手法者，诚正骨之首务哉！”

    “至于这里，我觉得，还是用开刀手术，较为合适！”

    “如此一来，通过中医正骨在体表纠正错位骨骼和组织，能促使损伤部位得到改善。

    而且，该治疗方式不仅能够促进骨折愈合将患者肢体疼痛度减轻改善预后，同时也能够促使关节恢复到正常解剖结构促使组织与骨骼恢复正常，促使骨折部位的血运情况得到改善血液循环，防止因组织缺血而出现静脉坏死缺血现象形成深静脉血栓！”

    听见陈南的话，现场瞬间安静了下来！

    这一番话，可不是随便能说出来的。

    就连罗启平此时对于陈南，也大为改观了。

    他闭着眼睛，静静的思考着陈南刚才的描述。

    如果按照他所说的，的确可行！

    但是……

    操作难度太高了。

    陈南能行？

    这陈南，究竟有什么样的水平？

    罗启平不禁好奇了起来！

    而就在这个时候，忽然一旁的陶良慧激动的问了起来。

    “罗主任，这……这办法可行吗？”

    “效果好吗？”

    罗启平没有诋毁陈南，实话实说：“难度有，但是……效果的确好！”

    “完全看手法复位的水平了！”

    而陶良慧顿时眼睛一亮，她激动的说道：“那……能不能不手术啊？”

    “或者说……麻醉怎么办？”

    “能不用全麻吗？”

    罗启平还未说话。

    陈南却脱口而出：“麻醉？”

    “又有何难！”

    “针灸麻醉，效果显著！”

    “无需全麻。”

    顿时！

    陈南的这一句话，把所有人给说蒙了。

    针灸麻醉？！

    这……能行？

    ……

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    (本章完)