全科医师 第30章 不同的诊断

        会议停止了五分钟。

    乐笔趣 www.lebiqu.com　　司马林毅还在愤怒中。

    　　被人打断讲话，真是太难堪了。

    　　他拒绝讲话。

    　　他不讲话，这个时候，谁也不能讲话，除非是孙涛狠狠批评刘牧樵。

    　　会诊会暂停了。

    　　此时，即便是郝教授，也不能多说一句话，否则，他们今后就不好见面了，除非郝教授是这么说司老，您，请继续指示。

    　　要是这样，司马林毅可以接受。

    　　可是，这老头子并没有说话，还似乎连带喜色。

    　　孙涛看了两眼司马林毅，转过头，这位同学，你老师是谁　　实习生犯错，带教老师是要受处罚的，今天这种情况，带教老师有严重的错误。

    　　阿玲老师。

    　　阿玲老师这里谁是阿玲啊　　儿科。

    　　儿科儿科，你怎么跑这里来了　　我，我邀请他来的。

    赵一霖大声说。

    　　你他是你亲戚孙涛对赵一霖是很尊重的，人家老科主任了，而孙涛才三十六岁，惹赵一霖，他不敢。

    　　有关系吗我这人爱才。

    孙院，我另外找时间和你聊吧，会诊会继续吧。

    赵一霖说。

    　　司马教授，对不起，我教育不到位，我会处理的。

    请您继续指示。

    孙涛不想继续僵持下去。

    　　司马林毅咳了两声，矜持的看了看手表，说刚才这位同学，我发现你看片子看得那么认真，应该不是装模作样吧你说说，你发现了什么　　刘牧樵站了起来，大声说我刚才看了一下片子，首先，这片子质量有些问题，病人在做核磁的时候，有移动，所以有伪影，影响阅片。

    　　有吗司马林毅笑着反问。

    他根本就没有发现伪影。

    　　有的。

    不过，对于一般的医生来说，不受影响，他们也发现不了有伪影。

    　　众人一惊。

    　　倒不是说刘牧樵水平有多高，而是刘牧樵这话，太刺耳了，这话里，明显把自己当成了上帝视野。

    　　刘牧樵没理睬别人一样的眼光。

    　　继续说我院的核磁机应该要维护了，15t的核磁，磁场远没达到15t的水平，所以，出来的片子灰度阶梯少了百分之十五。

    不过，对一般的医生来说，影响不大。

    　　什么　　嚯还有这么玄乎啊　　真的假的、　　即便是放射科医生也没有这水平啊。

    　　司马林毅怀着看大猩猩表演的心态，挥了挥手。

    　　然后咧嘴一笑你继续。

    　　刘牧樵当然得继续，他还没讲完，这片子的胶片，不知谁采购的，是快过期的产品，并且保管也不妥当，没有在恒温的环境下保存，所以，影像质量受到影响。

    　　什么　　孙涛挂不住了。

    　　你说设备科有问题，设备是属于我管的呀，你批评进货采购，这不是批评我吗　　怒了　　摸老虎屁股了　　刘牧樵注意你的身份。

    坐下　　我坐下吗司马教授要我回答问题啊　　你这是回答问题吗你是在胡说八道。

    　　都是事实，你去设备科了解一下吧。

    好，我不耽搁时间了，我就这张并不好片子上发现的问题说说。

    一，这个患者有几个腔隙性梗塞；二是病人基底节血管有出现动脉瘤的迹象，未来脑卒中的机会很大；三，颞叶的病变既不是神经元，也不是神经纤维。

    　　他顿了顿，接着说也就是说，既不是病毒性脑炎，也不是脱髓鞘脑病，而是胶质细胞瘤。

    我说的完了。

    　　胶质细胞瘤　　嚯　　推翻前面所有专家的结论　　有好戏看了。

    　　胡说八道　　司马林毅愤怒地吼了一声。

    　　这是对权威的蔑视，也是对权威的不尊　　故意的　　一定是故意的　　从一开始，赵一霖就布好了局　　司马林毅想。

    　　刘牧樵没有回击司马林毅的臭骂。

    　　邹医生看着他，一幅不敢相信的神态。

    　　所有人都可能对刘牧樵的诊断不屑一顾，但是，邹医生认为，刘牧樵一定是对的。

    　　司马林毅又说话了，他平静了许多，因为，他想起了，我是大教授，是巨匠，是泰山北斗，本省，除了郝教授就是我了，我一定不能失态。

    　　大教授一定要有大教授的风度。

    　　他嫣然一笑，这位同学，嗯，很不错，很不错，能够提出胶质细胞瘤这个诊断，那已经是很不错了。

    一个实习生，能记得胶质细胞瘤这个疾病名称，就是非常了不起了。

    　　他笑了笑，接着说不过，就这个患者来说，根据影像学资料，考虑脱髓鞘脑病是正确的。

    你们注意到没有，他在得病前有去蛔虫史，驱蛔灵，肠虫清，都有可能引起退髓鞘脑病。

    这一点，问病史时，一定不要忘记。

    　　他又看了看手表，决定不讲了。

    　　今天不高兴。

    　　不爽　　非常的不爽　　郝教授，我就讲这么多。

    司马林毅愤怒地说。

    　　郝教授咳了两声，微微笑了笑。

    　　我来说几句吧。

    各位的分析都不错，发言也非常精彩，我感觉啊，安泰医院的进步非常明显。

    我就不一一点评了。

    刚才司马林毅教授的点评，我都赞成，很好，很到位。

    　　他喝了一口茶。

    　　不过呢，整场会长呢也有不足，特别是组织方面。

    他朝孙涛看了一眼，我们应该改一改风尚了。

    我们附属医院这两年就在改，允许年轻人提出不同意见，还要鼓励他们。

    　　他又清了清喉咙，目光转向刘牧樵，这位同学，我们是第二次见面了，不错，很不错，敢于提出不同意见，这难能可贵。

    不过，我问你，你对核磁共振的片子提出了许多批评，你确定，这是你独立思维的结果，而不是道听途说的　　刘牧樵很恭敬地站起来，是我刚才阅片时得出的结论。

    　　噢耶，你读过影像学专著还是不对，你的根据是什么　　主要是灰度阶梯不够。

    　　哦，你对影像学研究很深啊。

    　　这　　刘牧樵本想谦虚几句。

    但是，他觉得，越谦虚，越会有装逼的嫌疑。

    所以，刚才不说了。

    　　嗯，不错，我们附属医院也只有黄教授有这个能力。

    好了，我们不讨论核磁机和胶片的问题了。

    我问你，你确定你的诊断，有没有其他疾病的考虑。

    　　刘牧樵摇头，说我对神经内科的疾病诊治很不内行，但是，根据影像学的资料，八成把握，应该是神经胶质细胞瘤。

    　　八成我看啊，你应该有九成的把握。

    　　是的，我认为有九成。

    　　好吧，郝教授提高了声音，我基本上排除病毒性脑炎，也基本上排除脱髓鞘脑病，我同意刘牧樵同学的诊断，胶质细胞瘤的可能性大。

    当然，最终结论，我建议做穿刺活检。