全科医师 第36章 另一个天地

        刘牧樵才做完一台手术，正准备回宿舍，门又开了。

    词字阁 www.cizige.com　　主任说，你别走，又来了一个出血病人，需要紧急手术。

    住院医手里拿着一个穿刺包。

    　　监护室现在调整了一下，增加到了30张床位，每个穿刺病人，三天后一律转到普通病房，或者医院的重症监护室。

    　　病人进来了。

    　　刘牧樵拿起ct片，认真地看起来。

    　　这是最关键的一步。

    　　看清楚了，在脑子里就有一个清晰的三维图像，穿刺就不存在失败的可能性了。

    　　邹哥，你来。

    刘牧樵按理应该叫邹医生老师，但赵一霖明确说了，邹医生是刘牧樵的徒弟，这样，就尴尬了，最后两人一商量，以兄弟相称。

    　　邹医生兴奋地说好嘞，这是我做的第十个，等会，夜宵，我请你客。

    　　这个有点难度。

    按照老办法进针，会损伤一部分视觉神经纤维，我考虑从颞叶进针。

    刘牧樵还在看ct片。

    　　从颞叶邹医生微微一惊，他还从来没有尝试过。

    　　关掉空调。

    刘牧樵回头对王艺护士说。

    　　他需要绝对的安静。

    　　邹医生进针，刘牧樵要听，他要高度集中思想，听邹医生进针的细微声音，这种声音连邹医生都听不到。

    　　刘牧樵能。

    　　不过，确实是没有声音，但他能，或者说，能感应到。

    　　这就是大师级穿刺技能到了巅峰状态时的表现。

    　　刘牧樵穿刺次数已经超过一万次了包括静脉穿刺，他完成了大师级所需要的全部修炼次数。

    　　邹医生做好了准备。

    　　可以了吗　　刘牧樵靠近了病人的头部，然后点头。

    　　穿破了硬脑膜，邹医生慢慢推进，他的手现在基本上达到了稳定的入门级别。

    　　停　　刘牧樵轻喝一声。

    　　前面是血管，很细的血管，你有没有感觉波动增加了　　邹医生凝神不懂，良久，是的，感觉到了。

    　　好，往左微微偏一点，好了，进针。

    　　穿刺针又徐徐推进。

    　　停。

    感觉一下，现在是进入神经核，刺破神经元细胞时会有一种微微的炸裂感，你细心体念一下。

    　　邹医生的神情更加严肃，在推进的过程中，从凝重，到失望，再到欣喜，哦哦哦，我感觉到了。

    　　你天赋还不错。

    刘牧樵由衷地赞赏了一句。

    　　突然有一种落空感。

    　　到了目的地。

    　　下面该做什么，邹医生已经比较多的经验，刘牧樵只需要在一旁看着就行了。

    　　今后，四十毫升以上血肿，常规部位的话，刘牧樵几乎不用动手，都由邹医生来完成。

    　　这既是刘牧樵的想法，又是赵一霖的想法。

    　　最近，下级医院，或者友邻单位，对小血肿的病人，一般都会转到安泰医院，这是一种信任，也是一种负责。

    　　信任是对安泰医院的信任，到目前为止，穿刺病人，还没有一个死亡的，特别是小血肿的穿刺，不仅大大减少了并发症，住院时间也缩短了三分之二。

    　　为了对病人负责，很多医院都乐意把病人转到安泰医院。

    　　不过，有个条件，其他医院也要生存，他们要求，病人恢复期要转回去。

    　　赵一霖巴不得。

    　　他正愁没有床位，要不是怕病人在转运中发生危险，他恨不得当天就转回去。

    　　这种趋势是很明显的。

    　　等微创手术开展快一个月的时候，神经内科每天的手术量达到了7台。

    并且，大部分都是小血肿。

    　　小血肿不算急诊，可以择期，但是，赵一霖不想等，一般是病人到了，必要的检查做完，他就会安排迅速做手术。

    　　刘牧樵比较被动，一般除了上午8点到12点，其他时候，他是随时都可能被赵一霖征召的。

    　　所以，有些遗憾，儿科的实习，刘牧樵并没有学到很多东西。

    　　今后，有时间还得回炉。

    　　清洗血肿很顺利，邹医生不声不响就冲洗了一百毫升的液体，按照神经内科的原则，不要过度，所以，血色淡了之后，手术就基本上结束了。

    　　兄弟，你刚才这样教，我感觉又是一个新天地，能够感觉动脉搏动，能够感受神经核，对我来说是一个质的突破。

    　　刘牧樵笑了笑，我建议你啊，跟屠宰场挂上钩，每天弄几个新鲜的猪脑子练针，虽然不能感受血管，但是，可以感受神经纤维和神经核的区别。

    　　咦，这个办法好，明天我就去屠宰场联系。

    　　赵一霖进来了。

    　　今天做了7个，累了吧　　还好。

    刘牧樵说。

    　　他现在有六颗回气丸了，才用了两颗，还剩下四颗，舍不得用，虽然有时候半夜起来，到底年轻，能挺得住就停住。

    　　邹医生，今天这个是你做的　　是啊，主任，我今天收获特别的大，能够感受血管和神经核了。

    　　不会吧这么神奇　　真的，刘牧樵告诉了我一个秘诀，用新鲜猪脑做练习，这办法一定好，我准备练习三千个猪脑。

    　　赵一霖呵呵一笑，那好，买猪脑子的费用，科室报销。

    　　他确实高兴，邹医生一旦练成，那时候就不是一天7个病人了，17个都可能。

    　　哈哈，司马林毅，到那时，你在我眼里毛都不是了　　哦，对了，我来通知你，刘牧樵，明天有一个活检，上午，你跟阿玲老师请个假，有人来参观。

    赵一霖转头对刘牧樵说。

    　　现在，神经内科开展不在ct引导下的脑组织活检准备立项，作为一个科研课题，医院组织几个人评估一下。

    　　这个项目风险很大，争议也会很大，擅自开展，万一出问题那就很麻烦。

    　　刘牧樵嗯了一声。

    　　他到目前为止，已经做了四个，成功率百分之一百。

    　　不过，四个，标本量太少，根本不能说明问题。

    　　你今晚早点睡哟，养足眼神，明天必须有个好的状态。

    宋百年，你认识他吗神经外科，上次会诊你应该见过，全省有名的活检高手，到目前为止，他的活检成功率达到了987。

    他是明天的主考官。

    　　哦，宋百年，我知道，他似乎对我有点敌意。

    刘牧樵说。

    　　很正常。

    　　我也理解。

    　　他马上升正高，神经外科主任也肯定是他接手。

    我们自从开展微创穿刺技术以来，神经外科的病人萎缩了两成，过去，很多大出血的都收住在他们科室。

    你抢了他们的粮。

    这也是一个原因。

    。

    　　刘牧樵推了推眼镜，摸了一下鼻尖，微微一笑。

    　　不管他们走别人的路，让别人无路可走，三个月后，局势就会更明朗，也许，他们神经外科会感谢我们的。