拉板车的?这就有些靠谱了。
回想起周易之前的诊断,医生和护士们一阵面面相觑,难道这姓周的还真有几下子,否则他怎么就判断出这位病人年轻时出过大力,伤了颈椎呢?拉板车这种活计,还真是容易出现颈椎问题。
华主任又是一皱眉,颈椎病引起放射性胸口阵痛,这其实是很常见的病例,可自己偏偏没有想到。想来无非就是‘知见障’,听了这病人的口述,有很多症状符合风胸二尖瓣狭窄的病症,而且从片子上来看,二尖瓣附近也有明显增厚,所以就直接做出了诊断。这就是专家的毛病,往往都是在某个领域研究了几十年甚至是一辈子,遇到问题首先就从自己熟悉的领域出发;若是换了他是腰颈科的专家,那就未必会忽略这个可能了。
不过华主任并没有丝毫慌乱,医学影像是不会骗人的,周易不过是为病人看看气色、诊诊脉就得出结论,这根本就是儿戏,就算猜中了病人年轻时曾经出过大力、拉过板车,那又能明什么?
“周医生,可我......”病人有些不解地抚摸着脖子道:“我年轻时出过大力是没错,可我为啥脖子不庝,反倒是胸口痛呢?”
“这就是心理原因了,估计你的家族中,有人得过心脏病是不是?”
周易这会儿变得很和气、很有耐心,与之前那个狗怂样子简直不可同日而语:“所以你最怕的就是心脏出现问题,结果胸口痛就被你无限放大,别的地方即使有不适,你也感觉不到了。你还别不信,这种对自我的心理暗示,往往会让病人产生错误判断。”
这番话很多医生听了,都是微微头;周易得不无道理。可是他只凭搭下脉就出这套理论来,还是有江湖游医的感觉、不够科学严谨。要仅凭这样就推翻华主任的诊断,那是开玩笑了。。
“周医生,我拍过片子的,之前那位老专家也是从片子判断出我是心脏什么......二尖瓣狭窄。您都不用看片子的麽?”
看这名病人喜笑颜开的样子,显然他更希望自己是颈椎出了问题而不是可怕的心脏病,不过越是期待,就越怕周易诊断错误,毕竟刚才那位可是专家,白发苍苍的老医生怎么看都比周易这年轻更靠得住呢。
“不错,周医生。片子就在这里,你可以随便看。”
华主任头,让助手拿出一套心脏彩超的影像图来,送到周易面前:“不知道你如何解释?”
自从天雷神伤之后,虽然经过严老货妙手治疗,勉强恢复了失去的五觉,可周易的精神力却极度不稳定,忽而冷眼对人,忽而又爱管些闲事。比如对这个境况并不富裕的病人,就表现的特别有耐心、亲热,这种精神的极度不稳定,使得全能闲人系统与他暂时失去了感应。已经不能随便调动西医技能来为病人做影像检查,例如拍个b超、ct、核磁共振、血管造影什么的。
不过失去了这些能力,并不表示‘九级气脉手’‘针灸术’等被动中医手段也会失去,类似的还有厨艺、武术、棋艺、画艺等已经勘破高级境界。或者入道、或者进入混元的技能或者副职业,这些不过是系统给予了一个引子,而后却都是经过自己辛苦修炼。功夫在身上,任凭什么样的变化,也是剥夺不去的。
至于看影像图,那是一个医学类研究生的基本功了,周易自然不会陌生。接过影像图来看了看,微微一笑道:“尽信书不如无书,过于依赖医学影像,那还要医生做什么?这份彩超报告给出的不过是一个结果,从结果上来看,病人二尖瓣闭合不严,有肥厚增大的可能,显示出的阴影部分预示着可能是钙化,必须要立即施行球囊扩充术和换瓣手术对不对?”
“对对对,这位老专家也是这样的,可是......”病人露出为难的表情。
“可是球囊扩充术不过是暂时应急的方法,就算手术成功了,也不过是让你舒服个三五年,过后还要施行换瓣术,这就要折腾你最少两次;如果一开始就选择换瓣,手术费和进口金属瓣的价格还是很昂贵的,一套下来算上住院费,没有个七八万元怕是不行,就算你有医保,也是很大的一笔开销,而且换瓣后还要长期服用抗凝剂,经常要到医院检查血凝度,随时调整用药量,烦都能烦死,如果你住在农村,那就更麻烦了,每过几个月就要进城检查一次,长期算下来费用惊人。”
周易每句话都在了病人心里,让他连连头:“就是啊,就是啊,俺就是农村的,所以才犹豫来着,结果周医生你就来了,然后就......”然后你们医生就吵起来了,不过这位病人很厚道,没好意思下去。
“我也是不愿看着有人白白遭受手术痛苦,还要浪费钱。”周易指了指彩超图道:“彩超图显示的不过是一个结果,却无法准确判断致病原因,事实上很多原因都会造成类似的图像显示,难道我们都一率认为,这些病人都需要做手术麽?”
这个反问的对象是眼前这位病人,同时也是华主任等,华文峰在冷笑:“难道你用半分钟时间为病人诊脉得出的结果就是最正确的?那依你看来,病人颈椎出了问题,又为什么会在彩超上显示出二尖瓣肥大呢?”
周易笑着看了他一眼,却没直接回答,而是冲黄护士招了招手:“黄护士,你过来一下。”
“干啥?”
黄十分警惕地望着周易,她大也是个美女、心脑血管科的一枝花,对年轻男同事的警惕是与生俱来的;在她这个丫头眼中,周易是挺特别的,又坏又冷又酷,第一天上班就敢同时给胡老师和华主任下眼药,可‘男人不坏、女人不爱’这个定式在职场上却是行不通的。她再傻也知道周易如今就是众矢之的,还是离他越远越好。
不过这个男人酷酷的笑,轻轻对她勾动指的那一抹痞子风情,还有算得上英俊的面孔,还是让黄一颗芳心迅速跳动起来,估计每分钟都要超过了一百四十下,粉面微微有些涨红、白皙的额头微微有些冒汗,她竟然鬼使神差地向周易走去,到了面前时才豁然惊喜,想要回头却觉眉心处一阵发酸,让她不自觉的娇吟了一声,看得一些男性同事暗咽口水。
周易伸出一根手指,虚虚指在黄护士双眉之间道:“我这根手指没有和黄护士的皮肤接触,更没有什么神奇的魔力,可十个人被指上,倒有九个会感觉眉心发酸,如果我不拿开手指,或者黄护士后退出一定距离,就会越来越酸,如果每天都这样指上两个时,不用半个月,她就会得头疼病,吃什么药都治不好;再过上几年,用医学影像检查,还会发现这个位置出现阴影,各位信不信呢?”
华主任脸色微变:“你是心里暗示最终导致物质病变的例子?”
“不错。”
周易放下手上的彩超图片道:“病人曾有长期拉板车的生活经历,这种经历久而久之,会被他以为正常,哪怕因此伤害了颈椎,也因为病情有一个长期积累的过程,很难被发现。我们都知道,颈椎疾病会引起脑供血不足,头晕头疼,严重的还会产生放射性疼痛,蔓延至上半身的任何一个部位;因为病人家族有心脏病病史,当放射性疼痛出现时,他的心理就会暗示为心脏类疾病,又因为家庭环境不好,没有在第一时间到医院检查 ,这种暗示就像我的这根手指一样,从精神层面转化为物质层面的改变。二尖瓣闭合不好、增厚,都是在这种暗示下逐渐演变来的;可惜医学影像永远不能取代一名好医生,影像图看到了这个结果,难道我们就可以推论出他是心脏出了问题麽?no!”
“真会是这样?”
看到华主任一时没提出反驳,大家都有些狐疑起来。所谓‘疑病者必得重症’精神层面的长期暗示导致器质病变,这是医学界已经有了定论的事实;上个世纪中叶诺贝尔医学奖的获得着麦克博士就经过长期、大量的实验证明了这一,可这毕竟只停留在理论层面,医生们在平日做出诊断时,更多的还是立足医学影像,很少有人会去分析病人有没有长期心理暗示、疑病的情况存在。
可眼前这位年轻的周医生,不过是第一天上班的新人,不过是为病人诊脉半分钟而已,就敢肯定病人属于这种情况?就算是又如何呢,既然最终还是产生了器质性病变,那华主任的诊断就不算错啊?这子究竟要搞什么?
华主任半天没话,也是陷入疑惑中,想了想才问周易道:“周医生,就算你的分析没有错,难道就可以推翻我的结论麽?医生看到的终归是结果,现在无论原因如何,结果都是器质性病变,难道除了手术,你还有更好的治疗方案?”
ps:感谢‘samliu1968’‘笨0169’两位书友的月票支持:)(未完待续。。)
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