霍双晴也是心内科的专家,怎么可能不知道射频消融术是根治房颤最有效的手段之一?可她更清楚,这种手术是通过穿刺血管,在心脏内部释放射频电流,从而引起心内膜下心肌的凝固性坏死,从而达到破坏心律失常起源的目的。
“杀敌一千,自损八百”。这种手术虽然效果显著,可是霍双晴还是有些犹豫。如果是年轻人还好些,老年人一旦做了这种手术,很可能就会导致心力衰竭,如果真的出现了这种并发症,那老人后期会产生大量的医疗费用还在其次,关键是老人的身体将会每况愈下。
如果没有周易的神奇表现,到了这个时候,霍双晴是毫不犹豫会上射频。可周易却让她看到了另外的希望,并不想这样着急就用射频消融,毕竟病人已经七十多岁了,用这种方法治疗更多的是‘作个交代’,却不算真正为病人着想。
“射频消融术是什么治疗方法?”
赵学初出口问道,事关他的母亲,自然不可不慎重。
“这可不行,这叫治病麽?让心肌凝固性坏死?我母亲都七十二了,怎么可能禁受的住!”
赵学初冷哼一声,压根儿没给华文峰任何面子,把目光又转向了周易:“周医生,我只想听听你的意见。”
“周,你的看法?”
霍双晴很认真地看着周易:“有看法就出来嘛,只要是对病人有好处,没有什么好顾虑的。”
华文峰嘿嘿冷笑着看向周易:“吧,我也想听听,你能有什么高见。”周易之前展现的手段虽然堪称神奇,却毕竟没有彻底治好病人,这让他有了底气,感觉周易也不过如此。
“霍主任。赵总。我认为在病因没有找到前,就盲目使用射频消融术,是对病人极大的不负责任。”周易摇头道:“病人已经七十多岁,这个年龄做射频消融,有八成机率会出现心衰。我想大家应该明白,一个七十多岁的老人,出现心衰是个什么概念?”
到这里,周易看了众人一眼:“我们不能‘治好’了病人,可送出院后没多久,就让病人落个全身是病吧?这样的医院。还有什么脸去面对病人?”
“周易,你话要注意分寸!”华文峰快被他气疯了。这子分明就是冲着自己来的,话前还特意看老子一眼?尼玛你看什么看:“就是在美国、香港,射频消融术也是治疗房颤的最佳手段!我们医院的手术水准,未必就比国外差了吧?”他似乎还挺爱国。
“呵呵,那我请问华主任……”
周易悠悠地道:“不国外,就咱们自己医院吧。咱们也做过不少射频消融手术,这本身就是个手术,谈不上什么技术水准。关键是。咱们都是在什么情况下才做的?我认为有两种情况!”
“一种是病人心脏手术后的继发性房颤。例如二尖瓣换瓣术后引起房颤,超过一周不能转复为‘窦性心律’,而且房颤严重可能导致心衰的,才会考虑使用射频消融术。即便如此,还要综合考量病人的年龄和身体状态,能保守治疗的,还是要保守治疗。”
“第二种情况。是原发性房颤,原发性房颤一般很难用保守治疗方法等待转复窦性,即使勉强保守治疗。通常过一段时间后还是要上射频手段。”周易呵呵一笑:“可是这些原发性房颤都有非常明显的‘心律失常起源’,配合光血管造影机,可以准确将其消融,手术预后也好。但是,病人赵淑仪属于这种情况吗,华主任?”
听到这里,站在华文峰身后的郭医生不由面色一僵:“怎么可能?怎么可能!他不过是一个刚毕业的硕士而已,据连实习都没经历过,明明就是靠刘院长的关系才当上住院医生的,他是怎么看出问题的?”
霍双晴也是一愣。身为大主任,她要负责中医科的八大科室,怎么可能详细去看每一个病案?赵淑仪这个病案她看的算是比较详细了,可她的注意力也多半放在前期负责医生的诊断意见上,最多也就是看看各种报告的结论,还真没一项项的检查,一张张图片的仔细去看。这就好比三军统帅,她不可能还要承担一个侦察兵的工作。
偏偏在她和几位主任讨论治疗方案的时候,周易看了老太太的血管造影图,起初也没发现什么,可仔细看下来,却是发现了问题所在。
华文峰虽然不是直接的负责医生,可病人在他的科室下,他有的是时间看到这个问题,可他为什么不提出来?反倒一个劲儿地要给病人上射频手段?霍双晴不得不质疑这位主任医师的人品了,在她的印象中,华文峰不是这种人,难道为了和周易较劲,就放弃了一名医生的原则?
霍双晴是什么人?听完周易的话,再看到华文峰有些僵硬的面孔,立即感觉出不对了,冷冷地看了他一眼后,从身边的档案袋里,迅速翻出了黄淑仪老太太的血管造影图,认真看了起来。
“华文峰,这是怎么回事?你需要给我一个理由!”
她是什么经验?很快就看出了问题所在,大怒之下,重重地将片子扔在了办公桌上,冷冷地瞪视着华文峰……
“有问题?”华文峰却拿过血管造影图,仔细观看着:“这……这怎么可能,病人的‘心律失常起源’太奇怪了,太奇怪了……这……这样的病例,全世界目前都只发现了三例啊!”
血管造影图上显示出来的‘心律失常起源’虽然只有一个最为明显,但是如果仔细查看,可以看到在起源的周边,呈蛛网般排列着密密麻麻数十个,如果不认真看,还真容易忽略掉。
“华主任得不错,这种‘蛛网式心律失常起源’首先是在澳洲一位病人身上发现的……”
霍双晴看着茫然失措的华文峰,似乎明白了些什么,转而望向了他身后的郭医生:“当时澳洲医院也是用射频消融术,打掉了最大的那个起源,可是结果呢?因为内膜下心肌的凝固性坏死,产生条件反射,先后引发了其余三十七个微型起源。结果病人出院不到一个月,就因为急性心衰而突然死亡!后来美国也发现了两例,但他们都找到了引起‘蛛网式心律失常起源’的病因,通过对应的手术,成功挽救了病人。”
“华主任,检验科的普通诊断医生没有发现这个问题,难道你也没有发现?你可是主任医师,是病人眼中的专家!”霍双晴越越激动,胸膛剧烈地起伏着:“哪怕你不是病人的负责医生,可郭云却是你的学生、是病人的负责医生,难道你没有全盘跟进?”
“霍主任,我……是我疏忽了,我没看到血管造影图,就盲目相信了诊断医生的诊断,是我的错,我不该这么大意的。”华文峰怒视郭云一眼:“郭云!你就这样应付我麽?,到底是怎么回事!”
“老师,我承认,我是发现了这个问题,并且在刚才隐瞒了下来……”
郭云有些怨毒地看了一眼周易:“可我是为了谁?您既然知道这个病例,就应该知道,现在就算是美国人也必须找到病因,才能采取有效治疗。我为此也曾经翻阅过美国的那两个病例,可那两个病例的病因在赵淑仪身上并不存在,也就是,美国的病例对我们没有任何参考作用!”
“我们院已经是豫省有名气的三甲医院了,我们用尽了手段,都没有查出病因,就算将病人转院到京都、魔都,恐怕也是一样的结果!老太太身份特殊,我们绝不能出任何差错,更不能治不了。所以……”
“所以你就隐瞒病人的真实情况,急着上射频手段?”霍双晴道:“如果病人像那位澳洲病人一样,出院后不久就诱发心衰死亡,你能对得起自己的良心吗?”
“霍主任,这本来就是死马当成活马医。黄淑仪的病情这么古怪,根本就没有先例,既然任何医院都没有百分之百的有效治疗手段,那么射频消融,就是唯一的有效手段。澳洲的病人被诱发心衰,不等于她就一定会出现同样的问题啊?到危险,又有什么手术不危险的?那些成功率不超过百分之二十、三十的手术,病人家属还不是得签字?”
郭云冷笑一声,狠狠瞪了周易一眼:“我就是看不惯某些丑如此得意!”
“哈哈,姓郭的,我看明白了,你还真是个王~八蛋!”
周易冷笑道:“麻痹的,人家做手术是弄清楚了才下手,手术风险就算高达九成,家属也认了。你这叫什么?这不是拿人当白老鼠麽?口口声声为了医院的声誉,我看是为了你自己吧?要是老太太出院后没了,那是她运气不好,与你无关。要是她侥幸没事,就成了你的功劳,你大可拿着这个病例写篇论文,混个职称,套个马甲就成砖家穴者了,对不?我周易做真人,却比你这个伪君子强一百倍!”
“骂得好!”霍双晴脸色铁青:“郭云,你给我滚出去!”(未完待续。。)
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