疾控地带 第4章 多方诊断

    小娴一脸疲惫，“我也不知道是不是食物中毒，今天下午突然就有些恶心，身上还起了很多水泡，医生说是荨麻疹。”

    “荨麻疹？那就是过敏了？”倩倩也有些医学常识，一听是荨麻疹，立刻怀疑是食物过敏。

    小娴用手挠着身上的水泡，很苦恼地说：“我平时吃东西从来不过敏，怎么一来北京就过敏了？”

    “是不是因为天气太干燥的缘故？”倩倩觉得，小娴刚从南方过来，一时间适应不了北方干燥的气候，可能是天气过敏，就像很多人对花粉过敏，也有人对干燥的气候过敏。

    小娴指指自己的双臂和小腿，“我的胳膊和腿，在来北京之前就有点痒，应该不是气候的原因。”

    张小斌一听小妹来北京之前就有症状，忙追问：“小娴，这是什么时候的事？你怎么都没跟我说？”

    “没什么大事，只是有些痒而已，我就没说。”

    “那刚才应该跟医生说啊，每一个症状，病史都不能遗漏，我去把这个情况跟医生说一下。”

    张小斌就要起身去找医生，小娴突然捂着肚子大喊：“哥，我肚子疼，我想去厕所。”

    小娴现在挂着吊针，又因为呕吐了一下午，身体脱水虚弱，上厕所肯定要人跟着，张小斌虽然是小娴的哥哥，但男女有别，叶蓁蓁和堂妹倩倩就主动陪着小娴去了厕所。

    小娴进了病房内的独立卫生间，不出一分钟，就听里面传来惊恐的大喊，“来人啊，快找医生。”

    张小斌顾不得其他，闯进卫生间，只见妹妹小娴被叶蓁蓁半抱在怀里，马桶周围到处都是血水，血腥味儿伴着腥臭味儿扑面而来。

    “这是怎么了？”

    “小娴出现血性腹泻，出血量很大，解完手要站起来的时候，突然瘫倒，不能说话。”

    张小斌把妹妹横抱起来，抱出卫生间，放到病床上。

    叶蓁蓁跟在身后，举着吊瓶挂到床头架子上，同时按下床头的紧急按钮。

    医生们很快赶到病房，一番紧急检查下来，主治医生皱着眉说：“是典型的脑膜刺激征。”

    “脑膜刺激征？怎么会这样？是因为感染吗？”张小斌担心地问。

    “不一定，我们要抽取脑脊液做检查。”

    医生很麻利地抽了小娴的脑脊液，送去了医院检验科，等结果出来，还要一段时间。

    本来以为只是简单的食物中毒，没想到突然病情加重，便血加上脑膜刺激征，还有之前已经出现的全身荨麻疹，看起来像是身体内有严重的炎症和过敏反应。

    等待检测结果的期间，医生对小娴进行对症治疗，补充电解质，以缓解呕吐腹泻引起的脱水反应。

    医院检验科对脑脊液做了一系列检查，常规、生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查，还做了结核特异性抗体和囊虫试验，结果都是阴性。

    除了查出体内有严重的变态反应，其余都没什么异常，而且变态反应的变应原也不清楚。

    医生又开出颅脑ct和mri检查，结果显示，有轻微的脑水肿。

    各种检查做了一遍，病因还没找到。

    叶蓁蓁和张小斌讨论着病因，呕吐、有血便、脑膜刺激征，跟这些症状有关的疾病有很多，疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、肺结核、钩端旋体病……

    医生对两人的推论一一排查，病因还是没找到。

    忙活到大半夜，南之乔突然给蓁蓁打来电话。

    晚上十点这个电话，是南之乔每天必定会打来的。

    这个时间点，是叶蓁蓁准备睡觉的时间，两人会在电话里简单聊一会，有时会说说一天忙碌的事情，有时仅是一句“晚安”，今天南之乔打电话过来，却发现人正在医院里。

    叶蓁蓁说了医院里的情况，南之乔很快开车赶了过来。

    张小斌对自己的导师很崇拜，南之乔一到医院，张小斌就把妹妹小娴的情况从头到尾说了一遍，最后还补充了自己的判断，张小斌怀疑妹妹是被某种病毒感染，想带着妹妹的血液和脑脊液标本回cdc中心实验室做筛查。

    南之乔没有反对，只是补充了一句，“尿液和粪便标本也带着。”

    小娴的标本收集好，张小斌拎着采样箱准备去实验室，临走之前又担心妹妹。

    叶蓁蓁看在眼里，从张小斌手里接过采样箱，说：“小斌，你留下来照顾小娴，我去实验室做实验，等有结果后，电话告诉你。”

    张小斌欣喜，有小叶老师帮忙，结果肯定很快出来。

    倩倩看着堂姐要去实验室，自己一直也想去堂姐工作的地方看看，不禁嚷着也要跟去。

    叶蓁蓁自然不同意，倩倩没有打过疫苗，也没有基本的生物安全常识，去实验室很危险。

    倩倩以自己一个人回去会害怕为理由，还想跟着，叶蓁蓁实在没办法，打算把还在外面约会的可心给喊回来。

    南之乔突然开口，“一起吧，倩倩呆在办公室，不进实验室就行。”

    南之乔要亲自回实验室做实验，这次有南老师和小叶老师同时帮忙，张小斌更放心了。

    ——

    三人回到南之乔在中国cdc的实验室，先把倩倩安顿在办公室里，南之乔和叶蓁蓁紧接着换好实验服进入实验区。

    两人分工，叶蓁蓁按照南之乔的安排，对每份样本进行病毒筛查，用的方法就是最快的pcr方法，南之乔则负责对各种标本做最原始的镜检。

    叶蓁蓁把标本拎到p2实验室，核酸还没提完，就被南之乔叫住。

    南之乔用实验室的内线电话通知还在p2区的叶蓁蓁，他已经找到病原了。

    从进实验室到现在，才不过十分钟的时间，南之乔竟然找到了病原！

    叶蓁蓁满心疑惑地走出p2实验室区，看到南之乔坐在显微镜前的旋转高椅上，正通过显微镜的目镜观察玻片标本的情况。

    等叶蓁蓁走进，南之乔站起身，把显微镜前的位置让了出来，“蓁蓁，你来看，视野里的是什么？”

    坐到旋转高椅上，凑近目镜，叶蓁蓁看到放大的显微镜视野里，几个淡黄色的椭圆形小点集中在一起。

    “寄生虫虫卵！”