疾控地带 第15章 锁定病原

    叶蓁蓁追问：“都查了哪几种病原？”

    “病毒类的查了汗坦病毒、埃博拉病毒、细菌类的查了出血性大肠埃希菌。”

    张科长简单地说完，自己也觉得查的病原有些少，于是主动跟叶蓁蓁说：“叶老师，我们区疾控储备的检测试剂少，国家cdc可不可以帮忙……”

    张科长还没说完，叶蓁蓁就答应下来，“好，我这次就带病人的标本回去，有结果后，我会及时反馈给你们。”

    采集好标本，又跟三个病人了解了一下发病前的情况，以及已经死亡的三人的状况。

    回中国cdc的路上，叶蓁蓁越想越觉得奇怪，这次白云牧场送来的病人，都是牧场的工作人员，而且都是男性，这应该跟他们接触的环境有关，可具体是什么引起发病的呢？

    回到中心实验室之后，叶蓁蓁把从医院带回来的标本，放进p2实验室。

    做实验之前，叶蓁蓁先给南之乔打了个电话，主要是汇报刚才的情况，同时也想知道南之乔对这次病人标本的检测意见，毕竟，能引起出血症状的病原体种类太多，检测之前要大体确定一个范围。

    电话中，听叶蓁蓁对白云牧场病人症状的描述，联想到当天在牧场树林里追赶野猪的经历，难道这些症状跟野猪有关？

    南之乔让叶蓁蓁把白云牧场病人的图片传到自己手机上，照片里，三个死亡病例的手心地方都有几个暗红色的小孔，像是被针扎出来的。

    看到病人照片，南之乔认出这几个人都是当初参加过追捕野猪行动的，再加上每人手上针孔样的伤口，南之乔给出建议：“先对病人标本进行涂片染色，看是否有细菌，再进行下一步检测。”

    说完检测建议，南之乔又嘱咐道：“实验过程要注意防护。”

    按照南之乔的建议，叶蓁蓁先进行简单的革兰染色，显微镜下观察结果，紫色的球状菌体呈链状排列。

    有了染色结果，叶蓁蓁忙给南之乔打电话，“南学长，是革兰阳性链球菌，接下来要做生化鉴定，分一下亚型。”

    叶蓁蓁在脑海里列出能引起人类疾病的链球菌种类：化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌……

    链球菌引起的疾病表现也有很多种：化脓性炎症、毒素性疾病、超敏反应性疾病……

    叶蓁蓁说了自己想到的链球菌，南之乔又补充了一种，“猪链球菌。”

    “猪链球菌？！”叶蓁蓁很意外，反问道：“猪链球菌是猪携带的菌种，南学长，你是怀疑白云牧场的这次集体发病，跟猪有关？”

    “嗯，猪链球菌病本来就是一种人兽共患病，致病菌会通过接触感染，白云牧场的发病人员应该都有与野猪接触的经历。”

    叶蓁蓁：“是啊，他们都追逐过野猪，牧场主还说，当时他们几个还亲自动手埋了野猪，，其中好几个人还野猪毛扎伤了手。”

    “这就对了，有传播途径，再经实验室检测，就能确定病因了。”

    叶蓁蓁抓紧时间做生化检测，进一步分型，果然是猪链球菌。

    先把实验结果反馈给区医院和区疾控中心，区医院按照叶蓁蓁反馈回来的实验室结果，调整治疗方案，用猪链球菌敏感的抗生素治疗，病人的病情很快稳定。

    能快速确定病原，区医院和区疾控对中国cdc的检测能力又多了一层佩服，叶蓁蓁则对南之乔能快速锁定病原范围的能力感到惊讶。

    趁空闲时间，叶蓁蓁给南之乔打电话询问，“南学长，你是怎么快速把病原体锁定到猪链球菌的？我从头到尾都没朝那方面想。”

    南之乔淡淡地说：“你给的信息提示了我，再加上四川这边的疫情，虽然相隔几千里，但病人的症状很相似，这也是他们的共同点。”

    说到共同点，叶蓁蓁惊讶地问：“四川那边疫情的病原体也是猪链球菌？”

    “嗯，刚经过实验室确诊，四川这边之前的几例死亡病例中，都检测出猪链球菌，我们专家组初步认定疫情是由猪链球菌感染引起的人-猪链球菌感染。”

    南之乔虽然说得简单，但事情经过却很紧张惊险，原阳市当地医院不断收到有类似症状的患者，在病原体还未确认之前，医院和普通大众都很紧张，一度有消息说，“怪病”袭击原阳，人人自危。

    专家组迅速确定了致病病原体，接下来的工作就是进行流病调查，控制疫情扩散，找到传染源和传播途径，最后消灭疫情。

    叶蓁蓁对南之乔能快速锁定病原体范围还是很好奇，问：“南学长，除了病人的症状，你还有什么辅助线索来确定病原的检测范围？”

    “线索其实有很多，如果只看原阳这边的病例，也能得出几个结论：第一，患者发病前身体健康；第二，患者均为30岁至50岁的壮年农民；第三，患者发病前均有直接接触病死猪的历史；第四，患者均出现高热、皮下淤血、休克等症状，部分病例呈现发病急、病程短、病死率高的特点。根据这些线索，猪链球菌感染最有可能。”

    “哦，原来还是从这些病人的资料中找到的线索。”叶蓁蓁感觉又学到一点，高兴地追问：“那这次相隔千里的人-猪链球菌感染疫情，有没有联系？”

    “现在原阳这边已经分离到病人的菌株，我准备寄给国静微生物法医学实验室，你也把从白云牧场病人身上分离出来的菌株送过去，让李国一做序列分析，应该会有发现。”

    南之乔布置了任务，而且是给刚建成的国静微生物法医学实验室下达的任务，叶蓁蓁也很期待这个新实验室的表现，同时，心里也有点担心，问：“南学长，国静医学中心那边的实验室刚建好，会不会有什么问题？”

    南之乔笑道：“凡是总有个开头，这就是它的第一个任务。”

    叶蓁蓁最近一直听尤可心唠叨国静医学中心那边的事情，说梁晨正在加班加点地调试实验室的网络，按照进度，现在应该还没调试好。