疾控地带 第22章 大神智商

    南之乔摇头，“不是，我只是看过布病的一些相关文献，知道一点。”

    叶蓁蓁心里叹道：“南大神也太谦虚了吧，看了点文献都能知道的这么清楚，那如果专门研究，岂不是更厉害。”叶蓁蓁问：“南学长，你有过目不忘的本事吧？”

    南之乔：“过目不忘算不上，但看过一遍能记住十之。”

    叶蓁蓁吐了吐舌头，心道，果然是大神啊，某位先贤曾说过，天才就是百分之一的天分加百分之九十九的努力，看来，要想成为大神，这百分之一的天分很重要啊。

    小护士从震惊中缓过神来，对南之乔追问道：“南老师，布病都有些什么症状啊？我们救护车上的这个患者，有脑膜刺激症，布病还有什么其他症状呢？您跟我讲讲，让我以后也懂得辨别病人。”

    南之乔：“布病是一种全身性疾病，人患布病后可以出现多种多样的临床症状和体征，但往往又缺乏特异性。因为这些症状和体征也可以在患有其他疾病的患者身上存在。病情的差别也很大，除重症病例外，有的轻症只能用细菌学或免疫生物学方法才能确诊。

    布病从感染到出现临床症状，有一定潜伏期，但潜伏期的长短不定，这与侵入机体布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力有关。一般情况下，潜伏期为1-3周，平均两周，曾有报道，最短仅三天，最长可达一年。

    布病的发病有急有缓，少数病人出现前驱期症状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲减退，肌肉、大关节酸痛，头痛，失眠，出汗等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病一开始就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。

    布病的主要症状有：发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、头痛、神经痛、以及其他症状。

    发热是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人，发热持续时间长短不等，有的持续很长，长达一个到一个半月，平均两到三周。

    与发热相伴的症状是多汗，尤其是急性期患者，出汗相当严重，常能湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁、甚至影响睡眠，大量出汗还能导致虚脱。

    大多数布病患者均有乏力这一症状，乏力的程度轻重不一，轻者虽然可以从事一般性工作，但容易疲劳，而且不易消除，严重者萎靡不振，不能胜任本职工作，由于乏力症状在布病的表现比较突出，所以有人将布病称为‘懒汉病’。

    骨关节和肌肉疼痛也是布病最常见的症状，常是患者前来就医的主要原因。布病急性期，疼痛多呈游走性，与风湿热颇为相似，主要在大关节。有的疼痛十分剧烈，常使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓解，疼痛性质可如锥刺样或为顽固性钝痛，出现的时间多与发热有关，往往开始发热的时候疼痛加重，清晨体温下降是疼痛也随之缓解。在疼痛的关节和骨骼附近，常可发现一处或数处明显压痛点。慢性期的疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见，为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉重感，影响关节活动。由于肘窝、腘窝的肌腱变硬和挛缩，常使四肢关节强直，变形，甚至造成终生残疾，无法恢复。

    头痛为布病急性期常见症状之一，慢性期患者在疲乏无力的同时，也经常出现头痛。个别头痛剧烈的患者常伴有脑膜刺激症，牧场主就有典型的布病脑膜刺激症。

    神经痛多因神经干或神经根受累所致，根性神经痛多发生于病后两到三个月，患者自觉要不及两下肢剧痛。神经干病变多发生于肋间神经，坐骨神经。肋间神经受累时，患者自觉剧烈胸痛，随呼吸而加剧。坐骨神经痛时，两下肢剧痛，活动受限。

    布病的其他症状，在急性期常表现为食欲缺乏，腹泻，便秘，顽固性咳嗽，咳白色泡沫样痰。少数女患者可见肿痛和流产。慢性期患者常表现为精神抑郁不振、表情淡漠、失眠、烦躁不安、易于激动、畏寒喜暖、阳痿、遗精、自觉手脚发烧以及食欲缺乏等。牧场主在昏迷之前有过过激的举动，就是布病的症状之一。”

    小护士一听，布病竟能使女患者发生流产，心想，自己还没结婚呢，万一感染，不会留下后遗症，生不了孩子吧，于是追问：“如果是女子得了布病，会不会对以后生育造成影响？”

    南之乔继续解释：“布病女性患者可发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等，发生闭经、痛经、白带过多，但出现流产、早产、不孕等症状少见。”

    小护士皱着眉问：“不孕症状少见，那就是有可能产生不孕的后遗症了？”

    南之乔点点头，“嗯，所以，要尽量避免染上布病。”

    小护士脸上闪过一丝恐慌，南之乔随之又说：“万一被感染，只要及时治疗，这些后遗症出现的几率就会大大降低。”

    小护士舒了一口气。

    叶蓁蓁本来以为，布病不过是乙类传染病，严重性自然不比甲类传染病，可听南之乔把布病的症状这么一说，心里也紧张起来，布病虽然致死率不高，但严重时，会使人落下终生残疾，女子还可能不孕，这也非常恐怖啊。

    叶蓁蓁问：“只要打了布病疫苗，是不是就能不感染布病了？”

    南之乔：“没有哪一种疫苗的预防作用可以达到百分百，首先是疫苗的接种后，机体对疫苗的反应，每个人都有不同，再是，就算接种疫苗后，机体产生抗体，但抗体在体内持续时间不定，尤其是布病疫苗，目前我国用的是104m冻干活菌苗，菌苗的保护力有限，持续时间较短，接种一次菌苗，可保护机体一到两年时间，连续使用可产生一定的不良反应。因此，不提倡大范围使用菌苗，只是在有布病爆发或流行时，对严重受威胁人群，或在紧急状态时，如生物恐怖袭击等，可使用菌苗进行预防接种。”