氪金医生 第二十二章 先救命，再治病！（求推荐票）

    接下来，一直到深夜11点，都没有来要做手术的病人，基本都是那些发烧感冒的病人居多。

    好不容易出现了空档期，众医生和护士们都是得休息一会儿。

    看到江语蓉情绪依旧是有些低落，阮彬问道：“主任，要喝咖啡吗？”

    其实作为一个急诊科医生，特别是主刀医生无法挽救一个生命，心里面是很失落的。有时候往往就差那么一点就可以挽救，可惜上天还是不给机会。

    “嗯。”江语蓉点了点头。

    旁边的周天磊也发现江语蓉心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，你肚子饿吗？我知道附近有一家味道非常好的麻辣烫，我给你叫一份外卖吧？”

    周天磊觉得现在可是最佳适合关心美女的时刻，美女情绪不好？就让美食去治愈吧！

    “现在是工作时间，吃什么吃？吃这种垃圾食物万一拉肚子呢，到时候影响手术你负责？如果你有空就多跟阮医生学习一下做基础的手术吧。”江语蓉对于周天磊这个上班时间点外卖的行为非常的不喜欢！特别是之前做手术的时候，让对方进行气管插管，对方都不敢。真的是菜的可怕。

    “额……是是是……”周天磊那玻璃心瞬间破碎。网上说的都是错的，什么美食可以治愈妹子的心情！

    “主任，你的咖啡。”此时阮彬拿了两杯咖啡回来，一杯递给江语蓉。

    “谢谢。”

    咖啡刚刚喝完，急诊科门外传来了嘈杂声。

    没多久，就看到一家子急急忙忙的送一个80多岁的老头病人进来。

    “医生，医生，救救我爷爷，救救我爷爷！”青年男子一边抱着这个八十多岁的老人冲进来，一般喘着气悲声道。

    阮彬一看，患者老人已经晕迷了过去，不知道是什么情况。

    “先送进手术室！”阮彬帮忙去抬人。

    “你爷爷是怎么晕迷的？”江语蓉问道。

    “我爷爷说上腹腹痛，还呕吐！对了，他体温很高，好像是发烧了。在送来的路上就晕过去了。”男子急忙道。

    其实这样子说的话，一般的医生很难判断出是什么病。

    也许是急性胰腺炎，急性溃疡穿孔，高位急性阑尾炎，右肾结石等。

    “立马做个b超看看！”江语蓉开口道。

    很快，周天磊和护士们送去做b超。

    “你是病人家属是吧，病人叫什么名字，有没有什么其它病？”江语蓉问道。

    男子道：“我爷爷叫王德铭，有心脏病！”

    刷刷刷，江语蓉在一边记录着。

    “好，你先挂号交费，你爷爷需要b超出来才能知道是什么病。”

    十分钟不到，结果就出来了。

    江语蓉看完b超结果之后眉头就皱了起来！

    根据她多年的经验，从上面判断出，这个王德铭得的是急性胆囊炎，而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是胆囊穿孔了！

    “怎么样？”阮彬和周天磊都是看向江语蓉。

    “化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，得立马手术！”

    “啊？这么严重？可是这位老人还有心脏病，如果手术切除胆囊，麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题！”阮彬凝重道。

    因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话，很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症，控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度，应用的是什么麻药。用量的多少！特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。

    一旦麻药时间太长，说不定就醒不过来了！可是大手术又必须得用时间长的麻药……

    第二个就是感染，化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，这问题很大。

    也就是说，手术难度不高，但是如何抉择是一个难题！

    此时此刻，江语蓉也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术，也许成功切除了，但是病人也许因为心脏病，麻药的原因，醒不过来了。就算醒过来了，感染问题怎么办？

    但是不进行胆囊切除术的话，病人肯定也是要死！

    两难！

    边上的青年看到两个医生沉默不语，都是急的满头大汗：“两位医生，您们倒是说句话啊！我爷爷都晕迷十几分钟了。”

    “主任，我们急诊科向来都是先救命再治病！不如先给病人减轻病情，等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术？”阮彬建议道。

    江语蓉听了阮彬道话之后双眼一亮：“好，你说的对，面对这种情况，我们不能一味想着直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！”

    “我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术！准备东西，阮彬，周天磊，学好了。”江语蓉得到了阮彬的启示之后，自己心里也瞬间想到了治疗的方案，所以心情顿时大好。

    一边送进手术室，周天磊好奇的问道：“主任，怎么个先救命法？”

    作为菜鸡的他，此时脑子有些当机！

    “我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术，让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ercp（经内镜逆行性胰胆管造影）并放入胆道内支架引流管，减轻胆道压力！最后等病人情况稳定下来，再做胆囊切除术！”阮彬猜测道。

    毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术，刚才江语蓉一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候，他就想到了第二步第三步。

    “哈哈，没错！病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹，但越是危急越不能“一刀解决问题”，需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好，且胆囊与周围组织没有严重黏连，到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江语蓉诧异的看了阮彬一眼，笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病，让她灵机一动想到了这个办法。

    忽然她发现，阮彬真的是有两下子的啊！不像是从县医院出来的住院医师一般。