医师1879 第二十四章 刺激征

    “……典型的颅内高压表现！”

    大致收拾了一下身上的污秽之后，约翰的脸上并没有什么恶心的表情，只是皱着眉头沉声说道。

    喷射状的呕吐是颅内高压的典型症状，这一点他非常的清楚。

    高热、高血压、畏寒、寒战，还有呼吸道感染症状，包括病人身上的哪些瘀点，这些都是化脓性脑膜炎的典型症状。所以看完病历资料，约翰现在已经对沃尔夫冈教授的诊断有了百分之八十的认可度。

    不过……

    “我还需要再做一下检查！”

    深深的吸了一口气，约翰冲着沃尔夫冈教授认真的说道：“另外，能不能请您派人通知一下外科的保罗医师，让他带着做椎管内穿刺的器械过来……对了，最好能帮我再拿一件白大衣。”

    “没问题。”

    点了点头，沃尔夫冈教授立刻扭头看向了身边的伯格医师。伯格先是一愣，随即暗暗苦笑着点了点头，按照约翰的吩咐快步离开了。

    “除了椎管内穿刺之外，你打算做什么检查？”

    走到了病床的旁边，沃尔夫冈教授皱着眉头问道。

    “脑膜刺激征的验证。”

    随口说了一句之后，约翰便一脸微笑的冲着爱娜温声道：“爱娜，接下来我需要给你做一些简单的身体检查，你只要躺在这里，配合我一下就可以了，好吗？”

    “好，好的。”

    咬了咬嘴唇，小女孩儿爱娜面色通红的点点头。声音如蚊子哼哼一般的回应道。

    或许是因为本身的高热，也或许是因为自己刚才吐在了这位医师身上，让病人爱娜有些不好意思，对于约翰的要求她没有任何拒绝的意思，哪怕对方要求自己把被子掀起来。失去温暖的保护也没有什么意见。

    “脑膜刺激征？”

    在病床的另一边，沃尔夫冈教授心中顿时充满了疑惑。

    和病人的母亲又简单的沟通了一下之后，约翰很快就开始了自己的检查。而除了女孩儿的母亲之外，沃尔夫冈教授的眼睛也眨都不眨一下，仔细的观察着约翰的动作。

    “首先，我需要检查一下你的脖子……”

    在沃尔夫冈的注视下。约翰去掉了女孩儿的枕头，然后让她评躺下，自己则是把右手放在她的颈下往上一抬。

    “啊！”

    抬起没多高，女孩儿便疼的轻呼了一声！

    不过刚痛呼出声，爱娜立刻就用双手捂住了自己的嘴巴。同时惊慌的眼神不由自主的看向了给自己做检查的年轻医师。下意识的，小女孩儿觉得自己刚才忍不住疼痛有些丢人了。

    听到病人的痛呼声之后，约翰的眉头顿时便是一皱。

    沉吟了一下之后，他接着温声笑道：“爱娜，接下来我会把你的一条小腿往上抬，如果疼的话要叫出来了，不用忍着，因为我需要根据你的反应来判断情况。明白么？”

    “明白了，先生。”

    爱娜用力的咬了咬嘴唇，苍白的唇上泛起了两道血痕。

    “啊！”

    这一次约翰刚刚抬起不到一百度。小女孩儿就痛苦的大叫了起来。

    “先生，这……”

    听到女儿的惨叫声，女孩儿的母亲顿时便紧张了起来。这一次因为有了约翰的特意交代，小女孩儿没有刻意的忍着，所以声音听起来相当的痛苦。

    约翰微微一笑，摆了摆手道：“夫人。请别担心，我只是要确认一些症状而已！”

    “妈妈。我没事的。”

    就在这个时候，爱娜自己也低声叫了一声。

    等女孩儿的母亲情绪平稳下来之后。约翰这才扭过头看着床上的小病人，笑着鼓励道：“你真的很棒，爱娜！接下把你的腿伸直，让它们放松，然后我会再重复一下第一个动作……”

    约翰一边说着，一边把自己的左手放在了女孩儿的身上，然后右手放在了女孩儿的颈下，往上一抬……

    “咦？！”

    看到眼前的景象之后，沃尔夫冈教授的表情顿时一呆，双眼也瞬间瞪了起来……

    ……

    “……给孩子和她母亲认真的解释一下。”

    面对着匆匆赶到内科病房的保罗，约翰正色道：“一定要让她们明白这种操作有什么用，打消她们的顾虑，明白吗？”

    “明白！”

    立刻点了点头，保罗脸上一片平静。

    自从追随了约翰之后，保罗现在已经彻底打消了将来成为一名外科医师的打算，而是准备按照约翰的要求，成为全世界第一位专职麻醉师。经过几个月的练习和实践之后，椎管内穿刺术对他来说已经毫无难度，应付对此惊恐不已的病人自然也颇有心得。如果没有医师们的耐心解释和实际例子说明，想要在这个时代把一根长长的细针刺入人们的腰椎，并且从里面抽取脑脊液或者注入药物的话，恐怕是绝对不可能的事情。

    等保罗去忙活之后，沃尔夫冈教授这才瞅准机会凑了过来，皱着眉头沉声问道：“亨特拉尔先生，现在可以给我解释一下所谓的脑膜刺激征吗？还有，刚才你明明抬得是病人的头，但是她的两条腿怎么突然曲了起来？我看的可是清清楚楚，她绝对不是有意曲起来的，而是因为你抬了她的脖子的缘故！”

    “这……”

    看着沃尔夫冈教授那充满求知欲的眼神，约翰顿时便是好一阵的头疼。

    脑膜刺激征并不是一种症状，而是几种症状的统称。比如说颈部强直，脑膜炎的病人颈部肌肉强直，在抬起头的时候会感觉到疼痛；再比如说kernig征，病人的膝关节无法伸直，上抬的话会明显的感到疼痛；还有brudzinski征，仰卧时如果前屈脖颈的话会发生髋膝部屈曲……

    刚才顺嘴一说，约翰就把这个概念给扔了出来。

    但是现在仔细想想的话，颈强直这个时代的内科医师们早就已经发现了，五年前kernig先生也提出了kernig征的概念，但是brudzinski征的话……

    该怎么解释？

    而且约翰非常清楚一点的就是，如果自己只是描述这种症状的话还好，但是想要把它们给解释清楚可就麻烦大了。想要从原理上解释的话需要用到反射理论，而谢灵顿现在才刚刚拿到博士学位，巴甫洛夫还在德国的莱比锡大学进修……

    “头疼啊！”

    心中暗暗叫苦的同时，约翰的脸上却是微笑着说道：“教授，这些东西回头我可以写个东西给您瞧瞧，不过现在的话，我们还是把注意力先放在这位小病人身上吧，我想不出意外的话，今天就可以给她使用磺胺药物了……”(未完待续)