从1981年卫校开始 第602章 这是天价的支架

    病人的心律和血压在持续走低，随时可能心跳骤停，时间不等人。

    陈棋快速跑到了总务科，让他们以最快的速度在后院搭建一个帐篷。

    问，为什么不在手术室做手术？回答就是：介入手术的辐射太大，容易对手术室里的精密仪器造成破坏。

    这个理由没问题，因为无论是x光还是ct\mr都需要有专用的房间做射线隔离，真要搞坏几台微机，到时哭都没地方哭去。

    陈棋又指挥着后勤工作人员，从一个仓库里抬出一台小型的x射线机，跟一张书桌差不多大小。

    问：人民医院啥时候有这种小型x光机了？回答就是：领导的事情职工们少问。

    总之，陈棋准备做这台介入手术那是相当低调，不但要求急诊科的医务人员保密，就连西京医院的医生们同样不能旁观。

    为啥不给旁观？

    人家是专业的，而且一个个都是教授副教授的，老江湖了，可不像易则文陈丽他们这些小年轻那样好忽悠，所以坚决不给看。

    当然明面上的借口就是：介入手术辐射太大，对健康影响很大，为了朋友们的安全，谢绝旁观。

    本来童教授还不服气，觉得自己老了吃点辐射无所谓了。

    可是当陈棋说1小时的辐射量相当于1000张x光的辐射量时，老头马上被自己的徒子徒孙们给架走了。

    帐篷手术室搭建得很快，经过一遍消杀就可以使用了。

    心脏介入手术对无菌环境要求并不高，因为这种手术不需要开膛剖肚，只需要在手腕或者朋腿内侧上打个针孔就行，这也是陈棋敢胆大放心在这样的临时帐篷里做手术的原因。

    易则文和陈丽进来时，还好奇地到处看看。

    两人都曾经跟陈棋在非洲奋斗过2年，对于野战医院的帐篷并不陌生，一下子就感觉就来了。

    “院长，咱们这又跟回到了非洲时的样子了，在帐篷里做手术。”

    “那比非洲条件好，非洲的土地都是泥地，咱们这里好歹是水泥地了。”

    陈棋从箱子里吃力地拎出几件铅衣来：

    “来，这台手术比较特殊，辐射会比较严重，为了你们的健康，把铅衣穿上。”

    易则文和陈丽随意地单手去拿铅衣，结果突然一个没拿稳，铅衣掉到了地上。

    易则文惊讶地拿起来惦了惦：“院长，这铅衣可不轻呀，20多斤吧？”

    陈棋看到两个下属出丑也是哈哈大笑：

    “一件衣服30斤，这可是特制的，穿在身上别脱下来，否则以后生不出小孩来可别怪我。”

    易则文已经结婚有了小孩还无所谓，但陈丽还是未婚姑娘就有点害怕了。

    而且她试了一下，30斤的铅衣穿在身上，根本支撑不了多久，于是急得满头大汗。

    陈棋有点心疼自己的两个下属，自己要呈威风，却要连累整个团队，哪怕他是院长也多少有点不好意思。

    “这样吧，一会儿老易跟我手术，陈丽你准备好所有手术器械后就离开吧，小姑娘家家穿上铅衣是吃不消。”

    陈丽身高160cm，体重也不过45kg，15kg的铅衣对小姑娘来说是超负荷的。

    但陈丽还是咬咬牙：“不用，院长，咱们开始手术吧。”

    陈棋看着坚强的小姑娘也是微微点头，心想等她再成长几年，一定提拔她当护士长。

    易则文是第一次接触“心脏介入手术”，所以对怎么手术是一无所知。

    “咱们先不做手术，先做动脉造影，检查一下到底是哪跟心脏血管堵住了狭窄了，然后才能放支架。你们把病人推进来吧。”

    崔同知觉得自己快死了，原来只是腹痛，现在是胸口也闷了，有一种濒死感。

    “陈院长，救我！”

    这时候崔同知的心跳已经下降到了每分钟40次，意识也开始有点模糊，情况已经是非常危急了。

    陈棋重重点头：“别说话，放松心情，一切有我，死不了！”

    崔同知的眼泪涮一下就出来了，人生自古谁想死啊！

    陈棋看了看易则文和陈丽：“都准备好了吧？”

    “准备好了！”

    陈棋又冲着帐篷外大喊了一声：“x光机马上要开启了，所有人都远离20米以上，不准靠近，保卫科的人负责警戒。”

    随后，陈棋直接打开了血管造影x射线机的开关，这种来自后世黑科技的玩意儿全程都是数码控制，并不需要术者有过多的操作。

    易则文对患者的腕关节进行全面消毒和局麻后，陈棋直接就拿出一个血管穿刺针头，摸着患者的桡动脉就扎了进去，扎到位后，开始往里面放置导丝。

    易则文有点好奇：

    “陈院长，这导丝是金属做的吧？这样捅到血管里面，一个不小心，会不会对血管造成误伤？”

    陈棋一边轻轻放导丝，一边看着x光的显示屏：

    “不会损伤血管，这种导丝都是特殊材料制作，遇到液体就会变得滑不溜秋，非常柔顺。”

    陈丽在一边也好奇地问道：“那导丝在血管里面，病人会感觉痛吗？”

    “也不会痛，因为血管里面是没有神经的，所以患者都是没感觉的，这也是为什么没有做全麻的原因之一。”

    在x光显示器的指引下，导丝的位置到达了主动脉根部，没有捅到心脏里面去。

    陈棋这时候更换了一根血管造影导管，把导丝当作轨道，造影剂导管沿动脉逆行放置在冠状窦中，与冠状动脉开口对准。

    陈棋这时候开口提醒道：

    “好了，现在导管到位了，我要注射造影剂，一会儿你们就可以看到哪条血管被堵住了，记住那个位置，过会儿我们还要放罢支架的。”

    易则文连连点头，眼睛一眨不眨看着显示屏。

    这时候显示屏上可以看到，心脏的血管跟不同开叉的树枝一样，随着心脏泵血，时不时显现出来。

    哪里的血管突然中断了，或者变得细小了，就代表了哪个部位的血管被堵住了，或者梗塞了，一目了然。

    突然易则文兴奋地喊了起来：“我看到了，是不是这里，右冠状动脉近段后即闭塞了。”

    陈棋欣慰地看了一眼易则文。

    尽管这是易则文第一次接触介入手术，也是第一次看这种二维血管影像，但他能迅速准备说出血管闭塞的位置，说明易则文的解剖功底很扎实，的确是个可用之才。

    “好，既然我们已经找到了闭塞的地方，那么接下来的临床思路就很简单的了。既然你这里堵住了，那我就给你装个支架，把你堵塞的地方撑开，血管就疏通了，心梗也就治好了不是？”

    易则文听了兴奋地点点头，

    “我懂了，原来这就是介入手术的奥妙啊，又简单，效果也是立竿见影啊，那接下来这个支架怎么放进去？”

    陈棋从一个精密的小盒子里拿出一人液态金属支架，还是比较感慨的。

    在他的前世，就这么一个支架，价值2.8万左右，绝对的高科技产物。

    可是这种好东西，却被少数黑心医生给玩坏了，因为这玩意儿回扣大呀。

    一个支架1~3万人民币，回扣可能就有1000~~5000元不等，这就会导致一个什么后果呢？

    就是明明狭窄或者闭塞的地方只有1个，明明只要装1个支架就可以解决的问题，医生却为人为夸张地说成这有问题那有麻烦，什么搞不好就会死人？

    那怎么办呢？多装几个支架呗。

    家属乖乖点头，回家借钱来救命，结果医生回扣却拿得一个盆满钵满。

    尽管这种医生是少数，但正是这些少数黑医生像一只老鼠坏了整锅粥，导致民众和舆论碰到医生就一路黑到底。

    后来上面也知道了这个弊端，于是对进口支架开始限制，要么限制你招投标，要么限制你医保报销，想让大家都用国产支架。

    国产支架的质量和进口支架比，肯定有区别，但这个区别也不大，毕竟便宜一半以上呀。

    可是有时候往往是好心办坏事，为什么这么说呢？

    进口支架一个几万元，不给用。

    好，你用国产支架，本来几千块钱可以接受，结果有关部门硬生生把价格强制打到了几百元。

    目的是让病人受益，减轻负担，出发点绝对是好的。

    可医疗器械这玩意儿，是一分钱一分货的，不是越便宜越好的。

    你把价格打到这么低，厂家利润就没了，那他们怎么还可能给你用最好的材料？肯定会偷工减料，就跟汽车减配一样。

    最终吃亏的还是病人，因为病人拿支架是救命的，是想多活几年的。

    如果支架质量不过关，过几年还是发病，或许直接就死了。

    或者不死，支架需要更换，这又需要一大笔钱，你说病人省钱还是不省钱？

    套用一句网络用语：

    贵的的东西，给钱那一刻是心疼的，用的时候每天都是快乐的，感觉特别值得！

    便宜的东西，只有在你买的那一刻是开心的，用的时候没有一天是开心的。

    所以国内的医疗市场真是一放就乱，一管就死，让人无奈之极。

    易则文和陈棋凑近了一瞧，都吓了一大跳：

    “院长，这么小这么轻的玩意儿，居然要几万美金？这，这也太贵了吧？”

    陈棋轻笑了一下：“是几万美金，这玩意儿在欧美也是最先进的医疗器械，一般人根本就用不起。”

    其实陈棋心想，自己手里的支架可比现在第一代支架先进多了，可惜自己是医生不是医学家，不会分析材料和制作工艺，否则拿出来申请了专利，将来发大财了。

    “那这么小的支架，要怎么样才能放到病人心脏的冠状动脉里面去？”

    “其实跟造影的原理也差不多，瞧见没，这根导管就叫冠脉球囊导管，我只需要将支架装在这上面，然后通过桡动脉，顺着导丝往里面送就行了。”

    说完，陈棋已经开始操作了。

    显示器里，冠脉球囊导管已经到达了心脏堵塞的血管，然后陈棋开始旋转手上的操作柄，目的是让球囊像气球一样撑开来。

    随着球囊的撑开，套在球囊外面的支架也随着球囊的扩张而扩张，一直到被固定在血管上面。

    这时候陈棋再回抽压力泵，使得球囊回缩成一条，这时候血管因为扩张支架的支撑，血流已经顺畅了。

    陈棋打开血管造影x光机，观察了一会儿松了一口气，对着眼泪汪汪的崔同知说道：

    “老崔，算你命大，也就是遇见了我，如果我不在，今天估计你要去阎王爷那里报到了。现在好了，原本你心脏闭塞的血管已经扩张开了，血流通过顺利，你的小命保住了。”

    崔同知想说什么，又张不开嘴。

    陈棋赶紧安慰：“别激动，接下来你还要在医院里观察几天，不过以后大鱼大肉可不能吃了，自己身体要紧呀。”

    心梗，或者说冠心病的其中一个原因，就是那些有钱人，或者当官的，一天到晚酒局不断，大鱼大肉，吸烟喝酒，生活不规律。

    如果再加上自身有糖尿病高血压等慢性病的，那么得这种病的可能性就行大了。

    陈棋知道崔同知是邮政局的科长，别看官不大，权力很大，谁家装个电话机都得找他开后门。

    80年代，私人家里面装一部电话机不但要5000元的初装费，还得排队等候。

    如果你家离电话线太远，要单独给你拉根线，这里面没点人情，人家邮政局根本就不愿意给你安装。

    崔同知听到陈棋的嘱咐，含泪点着头：“谢谢，谢谢……”

    陈棋抽出导管和导丝，简单消毒后就收了起来；易则文则对进针口进行加压包扎；陈丽对这个帐篷手术室做了简单清理。

    整个手术过程耗时一个多小时，三人都连续背着30斤的铅衣站了一个多小时，加上这又是大夏天，三人的衣服全部都湿透了。

    陈丽的脸色更是一片苍白，对小姑娘来说真的不容易。

    陈棋看到两位下属的样子心疼得不得了，于是轻声说道：

    “一会儿家属如果来送红包你们别推辞，这事我做院长的应允了，不算你们违反纪律。反正人家家里不缺钱，你们冒着辐射危险救了他的命，让崔家出点血也是应该的。”

    易则文和陈丽两人相视一笑。

    (本章完)

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