中饭是邱若请大家的,她说是为了感激杨平,以后会经常麻烦杨平,向杨平请教专业问题。一笔阁 yibige.com 更多好看小说
为了节约时间,中饭吃的很快,邱若本来想借这个机会跟杨平聊一聊,哪知道这家伙是个工作狂,席间有限的几句话也是在聊病例的事情,完全没注意精心打扮的她。
吃完中饭,大家又回到科室聚集在一起讨论病例。
这种病例讨论形式上不是很正式,大家不用正襟危坐,轻松地围在一起,畅所欲言,谁也不用担心说错话,但是科室病人的治疗方案就是这样经过讨论后做出决定的。
“彻底切除肿瘤已经不现实,但是可以进行姑息治疗,将刺激神经根的肿瘤予以彻底切除,解除肿瘤对神经根的刺激与压迫,从而解除或缓解疼痛,提高患者的生活质量。”
对颈颈椎血管母细胞瘤的患者,这是最后的结论。
这样的肿瘤与颈髓就像牛奶倒进沙子里,再把牛奶与沙子彻底地分开,清除牛奶的同时,势必伤及沙子。
手术大方向已经确定,至于如何在错综复杂的椎骨旮旯里动刀子,那是技术水平的问题。
杨平在协和带的团队是独立的,他们病房的病人都是科室的医生自己收,宋云是年轻的副主任医师,所以一般是他出门诊,孔伟权作为主治医生,有时候也会出门诊,病人一般都是他们两收的,梁教授有时候也会收病人进来给他们。
这帮年轻人在协和异军突起,现在成为标杆科室,成为其他年轻医生的羡慕对象。
杨平刚刚来协和驻点的时候,协和答应的45张病床只兑现10张,后来在梁教授和医务处陆东来的争取下,很快,45张病床齐数到位,这才有现在的45张病床。
而301那边,在继协和之后不久与杨平达成的合作,但是因为床位数的问题,合作实质上一直还没有展开,因为在大医院,床位数太紧张,太敏感,如果没有争取到新的床位编制,要拿出这么多床位,就得从别的医生和别的科室割肉,割肉是好干的事情吗?
协和要不是梁教授威望大,态度强硬,医务处陆东来以及院领导极力配合,这45张床怎么可以搞定,这45张床要涉及多少利益,得罪多少人。
先期的10张床是硬生生地从其它医生和其它科室手里掰出来的,后期追加的30张是协和的院长跑到部里耍赖要来的。
301的床位后来是刘院长打报告,在上级的支持下,才特意为杨平单独增加45张病床,45张病床在这种大医院是翻天覆地的事情。
“这个病例,女,42岁,5年前出现双下肢无力,1年前双下肢无力明显加重导致行走困难,诊断考虑腰椎椎管占位性病变!——”管床的博士介绍下一个病例。
“这是下面医院转介来的病人,下级医院考虑椎管内肿瘤,但是不敢确定,而且怀疑颈椎也有侵及,所以不敢做手术,把病人介绍到我们这。”
每一个病人,宋云都要补充一些病史资料。
杨平看了一眼,直接说:“肿瘤可以排除,这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿,很可能是是曼氏迭宫绦虫,做手术吧,头部磁共振呢。”
大家立刻面面相觑,被杨平这么肯定的发言惊讶。
“头部磁共振我催一催,这个病人昨天才入院的,以前没有头部ri,昨天宋主任指示做的。”
管床的博士望着宋云。
宋云虽然年轻,但已经是副主任医师,因为博士毕业两年可以晋升副主任医师,当然这只是在时间资历的一个最低要求,如果要晋升,还有很多条条框框。
“这个病人既然有肿瘤的嫌疑,所以给她加做一个头部磁共振。”宋云解释。
杨平在系统空间见过的病例太多了,这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来,肯定是寄生虫,而且看影像表现,寄生虫最先寄生的部位在脑,然后游走到颈椎,最后迁徙到腰椎安家。
“头部是寄生虫的老家,这里只是最后的落脚点,这个病人没有癫痫的发作史吗?”杨平追问。
管床的博士摇摇头:“没有,病人没有提及。”
“她平时有阵发性咳嗽的病史,已经有八年这种咳嗽史,一直没有找到原因。”宋云又补充。
“阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现,神经内科有一句经典的话-——任何不明原因的阵发性症状,都不要排除癫痫。”杨平的三言两语把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚。
“等头部ri报告出来再看看,下一个!”
杨平因为节约时间,让大家汇报下一个。
脊柱侧弯的病人比较多,占了差不多一半,有一个比较严重的,还存在先天性脊柱裂,而且椎骨后侧有缺损,导致脊髓往后面膨出,膨到椎骨里面,这样的情况,如果做脊柱侧弯矫形,风险极高,很容易引起瘫痪,一般遇到这种情况,医生会建议放弃手术。
看来收的这些病人里面很多是硬茬,杨平看完影像图片后觉得可以手术。
因为这个科室是独立的,与其它科室,与协和的骨科都是并列的科室,一切决策必须由他们自己做,除非请会诊,其他医生不得干预他们,这是梁教授定下来的规矩。
这帮平时都是下级医生的年轻博士,现在担任起做决策主导者,如果在以前,他们的水平完全不够,但是现在不一样,他们是接受过最好的训练,不管是理论水平还是动手水平都非常高。
其他的病例,比如颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血坏死等等,都比较常规,讨论的时候过一遍就行。
这边还没结束,那边的头部ri已经出来,当然,报告还没有出,只是出了图片,头部的ri还没出报告,拿着图片来病例讨论,要是别的科室,肯定觉得不合适。
可是这是杨平带的科室,阅读整个人体的影像图片是基本功,即使身为骨科医生,也要阅读头部的ri或ct。
“你看,高亮的白影,那是钙化灶吧,如果这钙化灶是绦虫的遗体钙化,那说明真的绦虫起源于头部,然后迁徙到颈椎,最后在腰椎落脚。”宋云盯着图片上的高亮白影。
“就是这样,这钙化灶的形态就是绦虫的形成的,包括颈椎的钙化灶,你看,腰椎也有这种钙化灶,其它影像的特点大家能够熟练识别,不是其它影像特征性多么明显,而是平时看的数量多,自然识别就容易,而这种脊柱的寄生虫疾病大家碰得比较少,肯定就陌生。”
“这个病人安排手术吧,术中估计能够取出活的绦虫,你看,腰椎磁共振这里的影像就是活体虫,如果大家要对比,再做一个磁共振,肯定这里的影像会有变化,伱看周围还有很多虫体的排泄物之类的。”
杨平指着图片绦虫的影像,提起了大家的极大兴趣。
脊柱的寄生虫病确实很少见,所以大家没有经验,没有马上识别出来,经杨平这么一说开,大家开始往这方面搜刮知识。
几十个病人的术前讨论,下午四点多才完成,当然有些没有太大难点的病人花费的时间比较少,重点放在一些疑难高难病例。
完成讨论后,宋云带着杨平来到心脏外科。
为了节约时间,趁杨平在协和把手术做了,温主任把小孩的住院排队顺序调了一下,下午出院病人空出床位,立刻护士打电话给小孩的家属来办理住院手术。
宋云提前打电话跟温主任约时间,温主任还在手术台上,只能吩咐一个留守病房的主治医生接待。
心脏外科听说杨平要来,几个已经下手术的博士立刻去病房等候,杨平在协和名气还是很大的,金刀奖的骨科冠军可能其它专业的医生不会太关心,但13篇s,整个协和系统都知道杨平的名字,而且听说杨平还在骨科带教,大家更是想近距离接触自己心中的偶像。
负责接待的是楚怀恩博士,他提前在电梯门口等,护士以为是不是上面来检查,问楚医生:“你们站在这里等谁?”
“你不知吧,骨科那边的杨神来了,马上到我们心脏外科来会诊。”
“杨平?s皇帝?”
s皇帝,这也是协和给取的名字,读书人就是会玩。
连护士都知道这个人,杨平这个名字在协和是如雷贯耳,几个实习的医生跟着楚医生,也激动万分,就像粉丝在机场等待自己的偶像。
“楚老师,杨教授是看下午入院的12床吗?”
“对,杨教授到时候会跟主任一起主刀手术,听主任说请他协助吻合冠脉。”
“是那个婴儿吗?”
“对!”
电梯门打开几次,从里面走出来的不是杨平和宋云,楚医生守着电梯门,有点迫不及待的样子。
终于,等待电梯门打开,出来的是杨平和宋云。
楚医生迎上去想打招呼,但是怕认错人,所以忍住等宋云先开口,宋云说:“今天你值班吗?这是我们杨教授,温主任请杨教授过来看看12床。”
“病人抱着家属正在病房等呢。”
“哦,不是,是家属抱着病人。”
楚医生因为激动,要有点小小的慌张,毕竟是自己仰慕的大神嘛,能够发13篇s的水平,那绝对是神一样的存在。
在病房的医生本来不多,但是也不知道是谁把杨平来心脏外科的消息放出去,血管外科的一些留守病房的、两个科室已经下手术的博士全部赶来,加之还有一些进修医生,围观的规模其实挺大的。
护士站的护士们平时挺忙的,现在也忙里偷闲出来看看,传说中的大神就是什么样。
这么年轻就是教授,前呼后拥的,多么威风呀。
“我们直接去病房吧!”杨平也不想浪费时间。
杨教授就是敬业,来了水也不喝一口,直接去病房,楚医生见到偶像的心理活动比较多。
杨平在协和的传说挺多,总之这名气也是多次积累才有今天这样被众人膜拜,当时的金刀奖在骨科界一鸣惊人,但是只是局限于骨科,其它的科室的人不太关心本专业以外的事情。
后来梁教授极力对杨平进行引进的事情又在医院传开,接着因为45张床位的事情,最重要的还是13篇s论文,直接将杨平推向巅峰。
“12床不是川崎病冠状动脉闭塞吗,怎么请骨科会诊?”
围观的人群中有人窃窃私语。
“听说杨教授要和温主任一起主刀手术,婴儿的冠状动脉太细,全国还没有医生做过,温主任为了提高手术成功率,邀请杨教授协助。”
“杨教授也懂心脏外科?”
“何止是懂,听说水平非常高,前不久在301做了很多冠脉搭桥。“
“他不是搞骨科的吗?得过骨科金刀奖。”
“他现在听说什么都搞,跟曼因斯坦一样,是个外科全能者。”
“不会吧!这么厉害。”
“小声点。”
逐渐庞大的队伍来到病房,婴儿被母亲抱在怀里,他的父母看着这一群年轻医生,心里有点发毛,这一群年轻医生,带头的居然像个大学生一样。
“你们?”
“这是杨教授,我们温主任请来会诊的,他要看看小朋友。”楚医生介绍。
不会吧,这么年轻的教授?
肯定又是冒充教授过来听诊心脏的,婴儿的父母已经有经验,他们知道自己孩子的病比较特殊,这些年轻医生和实习医生打着教授的旗号过来混个听诊的机会。
“中午有个教授也来听过心脏呢。”婴儿的母亲惊讶地说。
立刻有个博士缩头缩脑地躲到最后一排,生怕被家属看到,中午就是他在听诊心脏,他是心血管内科的,当时听诊的时候,心外科的同学称呼他为教授,其实这是实习医生和年轻医生之间戏称,某某主任或者某某教授。
楚医生瞄了一眼人群,他心里已经知道怎么回事,又是哪个小子没经过他同意,混进来问病史查体。
“我们是教学医院,这方面的事情会比较多,麻烦你们。”楚医生只好解释。
这对夫妻也没办法,这里是全国最好的医院,免不了被成为教学对象,只是听诊心脏很麻烦,要解开孩子衣服,有时候孩子是醒的还会哭闹。
这个什么杨教授,也是来实习实习的吧,不过看这气质气场,搞得比真教授还真。
ps:今天有点忙,发得比较仓促,要是有错别字什么,帮忙指出来,谢谢!
(本章完)
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